喉癌患者全喉切除術(shù)后如何護(hù)理
喉癌患者全喉切除術(shù)后可通過氣道護(hù)理、傷口護(hù)理、營養(yǎng)支持、語言功能重建、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行護(hù)理。全喉切除術(shù)是治療晚期喉癌的主要手段，術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。
1、氣道護(hù)理
全喉切除術(shù)后患者需通過永久性氣管造口呼吸，需每日用生理鹽水清洗造口周圍分泌物，保持氣道濕潤。使用無菌紗布覆蓋造口防止異物進(jìn)入，避免劇烈咳嗽導(dǎo)致造口出血。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，外出時(shí)佩戴專用氣管套管防塵罩。
2、傷口護(hù)理
術(shù)后頸部傷口需每日消毒換藥，觀察有無紅腫滲液等感染跡象。頸部肌肉縫合處需用彈力繃帶固定7-10天，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)傷口，術(shù)后2周內(nèi)避免傷口接觸水。如發(fā)現(xiàn)縫線松動(dòng)或傷口裂開需立即就醫(yī)。
3、營養(yǎng)支持
術(shù)后初期通過鼻飼管提供腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇高蛋白流質(zhì)食物如勻漿膳、蛋白粉等?；謴?fù)經(jīng)口進(jìn)食后應(yīng)從糊狀食物開始，逐步過渡到軟食。避免辛辣刺激性食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位防止誤吸。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到30-35kcal/kg體重。
4、語言功能重建
術(shù)后3個(gè)月可開始食管發(fā)音訓(xùn)練或安裝電子喉，需語言治療師指導(dǎo)發(fā)音方法。食管發(fā)音需掌握吞氣技巧，電子喉需練習(xí)將振動(dòng)器對(duì)準(zhǔn)頸部肌肉。可配合唇舌操訓(xùn)練改善發(fā)音清晰度，每天練習(xí)30-60分鐘。
5、心理疏導(dǎo)
患者常因喪失發(fā)聲功能產(chǎn)生抑郁焦慮，家屬應(yīng)鼓勵(lì)參與病友互助小組。心理咨詢師可采用認(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。通過培養(yǎng)書法、繪畫等靜心愛好幫助適應(yīng)新生活方式。
全喉切除術(shù)后需終身隨訪，前2年每3個(gè)月復(fù)查喉鏡和頸部CT。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免游泳等可能嗆水的活動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明氣管造口狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸困難、造口出血等情況立即急診處理。通過系統(tǒng)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患者可恢復(fù)基本生活能力。
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