什么是紫癜癥腎炎
紫癜癥腎炎是指過敏性紫癜引起的腎臟損害，屬于繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，嚴重時可導致腎功能受損。
一、病因機制
紫癜癥腎炎通常由免疫復合物沉積在腎小球基底膜引發(fā)炎癥反應。過敏性紫癜患者因免疫系統(tǒng)異常，產生大量免疫球蛋白A復合物，這些復合物隨血液循環(huán)至腎臟時，會激活補體系統(tǒng)并吸引中性粒細胞聚集，最終損傷腎小球濾過屏障。該過程常伴隨血管炎性病變，可能與感染、藥物或食物過敏等因素誘發(fā)免疫紊亂有關。
二、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿液檢查可見蛋白尿定量升高，嚴重者出現(xiàn)腎病綜合征級別蛋白尿。部分患者伴隨眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，血壓監(jiān)測顯示不同程度高血壓，腎功能檢查可能提示血肌酐升高。
三、診斷標準
確診需結合腎活檢病理檢查，光鏡下常見系膜增生性病變伴免疫球蛋白A沉積。實驗室檢查需進行尿紅細胞形態(tài)分析確認腎性血尿，24小時尿蛋白定量評估腎臟損傷程度，血清免疫球蛋白A檢測輔助診斷，超聲檢查排除其他腎臟結構異常。
四、治療措施
輕癥患者可采用血管緊張素轉化酶抑制劑如培哚普利片控制蛋白尿，中重度患者需使用糖皮質激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊。針對高血壓可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，嚴重腎功能衰竭需進行血液凈化治療。
五、預后管理
兒童患者多數(shù)預后良好，成人患者可能進展為慢性腎臟病。需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血壓變化，急性期應注意臥床休息，避免使用腎毒性藥物，飲食需限制鈉鹽及蛋白質攝入量。
患者日常應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以內，優(yōu)質蛋白以雞蛋、魚肉等動物蛋白為主。注意記錄每日尿量及體重變化，避免接觸已知過敏原如海鮮、花粉等。適度進行散步、太極拳等有氧運動，但需避免劇烈運動加重血尿。病程中若出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重，應立即就醫(yī)調整治療方案。長期隨訪需每3-6個月檢查尿微量白蛋白與腎小球濾過率。
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