腦梗死可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

溶栓治療是腦梗死急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在卒中中心進(jìn)行，需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、抗血小板治療

抗血小板治療主要用于非心源性腦梗死的二級(jí)預(yù)防。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，可抑制血小板聚集防止血栓形成。治療期間需觀察消化道反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并消化道潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷。常用藥物包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等，可清除自由基改善腦代謝。這類藥物需早期使用，對(duì)改善神經(jīng)功能缺損有一定幫助。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，可能出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善腦梗死后的功能障礙至關(guān)重要。包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等，需根據(jù)損傷部位制定個(gè)性化方案。早期康復(fù)可促進(jìn)神經(jīng)功能重組，建議發(fā)病后24-48小時(shí)開(kāi)始。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于大血管閉塞或大面積腦水腫患者。包括機(jī)械取栓術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等，需由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估實(shí)施。機(jī)械取栓時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但越早實(shí)施效果越好。術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

腦梗死患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳等。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別卒中早期癥狀，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等表現(xiàn)立即就醫(yī)。康復(fù)期患者可進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。