風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)有所不同。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱，常伴有心臟炎、環(huán)形紅斑等癥狀；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則多表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形，可能伴隨乏力、低熱等全身癥狀。

1、游走性關(guān)節(jié)疼痛

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛具有游走性特點(diǎn)，可能今天出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)，明天轉(zhuǎn)移到踝關(guān)節(jié)。疼痛部位皮膚溫度升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可自行緩解。該癥狀與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

2、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性腫脹伴晨僵。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。這與自身免疫異常導(dǎo)致的滑膜炎有關(guān)，需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。

3、心臟炎表現(xiàn)

約半數(shù)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)心臟炎，表現(xiàn)為心悸、胸悶、心前區(qū)不適，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。嚴(yán)重者可發(fā)展為風(fēng)濕性心瓣膜病。這與鏈球菌抗原與心肌組織存在交叉免疫反應(yīng)有關(guān)，需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估，必要時(shí)使用潑尼松片控制炎癥。

4、晨僵現(xiàn)象

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，持續(xù)時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，可能伴隨握力下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這與夜間炎癥因子積累導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)，可通過(guò)熱敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉改善癥狀。

5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病、鞏膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則可出現(xiàn)環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。這些癥狀與全身性免疫反應(yīng)相關(guān)，需通過(guò)胸部CT、皮膚活檢等檢查明確，使用注射用英夫利西單抗等生物制劑治療。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。飲食上適當(dāng)增加魚類、橄欖油等抗炎食物攝入，減少高嘌呤飲食。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，緩解期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情活動(dòng)度。