間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為特征的疾病，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病理學檢查。間質(zhì)性肺炎主要包括特發(fā)性肺纖維化、非特異性間質(zhì)性肺炎、隱源性機化性肺炎、急性間質(zhì)性肺炎、呼吸性細支氣管炎伴間質(zhì)性肺病等類型。診斷方法主要有高分辨率CT檢查、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡肺活檢或外科肺活檢等。

1. 特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是最常見的間質(zhì)性肺炎類型，病因不明，可能與吸煙、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳，聽診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT顯示雙肺基底部網(wǎng)格狀陰影和蜂窩樣改變。肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。診斷需排除其他已知原因的間質(zhì)性肺疾病。

2. 非特異性間質(zhì)性肺炎

非特異性間質(zhì)性肺炎常見于結(jié)締組織病患者，也可為特發(fā)性。臨床表現(xiàn)包括咳嗽、呼吸困難，癥狀進展比特發(fā)性肺纖維化緩慢。高分辨率CT顯示雙肺對稱性磨玻璃影，可伴有網(wǎng)格狀改變。病理特征為肺間質(zhì)均勻性炎癥和纖維化。對糖皮質(zhì)激素治療反應較好，預后相對較好。

3. 隱源性機化性肺炎

隱源性機化性肺炎以肺泡腔內(nèi)肉芽組織形成為特征，病因不明?；颊叱Ｓ?a href="http://www.028tfnet.cn/k/c8w19mkibfxcbdz.html" target="_blank">流感樣前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難和發(fā)熱。影像學表現(xiàn)為雙側(cè)斑片狀實變影，多位于肺周邊部。病理檢查可見終末細支氣管和肺泡管內(nèi)充滿肉芽組織。對糖皮質(zhì)激素治療反應良好。

4. 急性間質(zhì)性肺炎

急性間質(zhì)性肺炎是一種快速進展的間質(zhì)性肺炎，臨床表現(xiàn)類似急性呼吸窘迫綜合征。患者突發(fā)嚴重呼吸困難，迅速進展為呼吸衰竭。高分辨率CT顯示彌漫性磨玻璃影和實變影。病理表現(xiàn)為彌漫性肺泡損傷。預后差，死亡率高，需及時給予呼吸支持和糖皮質(zhì)激素治療。

5. 呼吸性細支氣管炎伴間質(zhì)性肺病

呼吸性細支氣管炎伴間質(zhì)性肺病主要見于吸煙者，病理特征為呼吸性細支氣管及其周圍肺泡的炎癥。臨床表現(xiàn)包括輕度咳嗽和呼吸困難。高分辨率CT顯示小葉中心性結(jié)節(jié)和磨玻璃影，以上葉為主。戒煙是最重要的治療措施，部分患者可能需要糖皮質(zhì)激素治療。

間質(zhì)性肺炎患者應避免吸煙和接觸粉塵等有害物質(zhì)，保持適度運動以改善肺功能，注意預防呼吸道感染。飲食上建議攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，有助于維持營養(yǎng)狀態(tài)。定期隨訪肺功能和影像學檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。