拇指腱鞘炎要怎么治療
拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
減少拇指活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作能緩解肌腱與腱鞘的摩擦。夜間佩戴定制夾板有助于防止睡眠時(shí)屈曲攣縮。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量。
2、熱敷理療
每日熱敷患處3-4次，每次15-20分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化粘連組織，常用頻率1MHz、強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。蠟療通過熱傳導(dǎo)作用緩解僵硬，將醫(yī)用石蠟加熱至50-55℃后包裹患指。沖擊波治療適用于頑固性病例，能刺激組織修復(fù)。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏能靶向消炎。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片，但需警惕胃腸道副作用。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等活血化瘀藥材。
4、封閉注射
對(duì)于保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，注射后需制動(dòng)48小時(shí)。需嚴(yán)格無菌操作避免感染，間隔3個(gè)月重復(fù)注射不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
5、手術(shù)松解
經(jīng)皮腱鞘切開術(shù)適用于持續(xù)性交鎖癥狀，門診局麻下完成。開放式手術(shù)可徹底松解A1滑車韌帶，術(shù)后24小時(shí)開始功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需要特殊器械支持。術(shù)后可能發(fā)生肌腱粘連、反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
日常應(yīng)避免長時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作期間每半小時(shí)活動(dòng)手指。溫水浸泡雙手后做伸展運(yùn)動(dòng)，拇指外展拉伸保持10秒?？刂铺悄虿〉然A(chǔ)疾病，補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或彈響加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。烹飪時(shí)使用輕便廚具，購物選擇寬提手袋減輕拇指負(fù)荷。
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