肺癌晚期一般要怎么治
肺癌晚期通常需要綜合治療，主要方式包括姑息性化療、靶向治療、免疫治療、放射治療和對癥支持治療。晚期肺癌治療以緩解癥狀、延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，需根據(jù)病理類型、基因檢測結(jié)果和患者身體狀況制定個體化方案。
1、姑息性化療
含鉑雙藥化療是晚期非小細胞肺癌的基礎(chǔ)方案，常用藥物有注射用順鉑聯(lián)合多西他賽注射液，或卡鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，需配合止吐藥物如鹽酸昂丹司瓊注射液。小細胞肺癌對化療敏感，依托泊苷注射液聯(lián)合卡鉑是常用方案。
2、靶向治療
EGFR基因突變患者可使用吉非替尼片或奧希替尼片，ALK陽性患者適合克唑替尼膠囊。靶向藥物需定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎需立即停藥。耐藥后可通過基因檢測調(diào)整方案，如奧希替尼用于T790M突變耐藥患者。
3、免疫治療
PD-L1高表達患者可單用帕博利珠單抗注射液，聯(lián)合化療能提高客觀緩解率。免疫相關(guān)不良反應(yīng)需警惕，常見皮疹可用氫化可的松乳膏處理，嚴(yán)重結(jié)腸炎需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
4、放射治療
骨轉(zhuǎn)移疼痛可采用局部放療，腦轉(zhuǎn)移可行全腦放療或立體定向放射外科。放射性食管炎可用康復(fù)新液含漱，骨髓抑制需皮下注射重組人粒細胞刺激因子注射液。姑息放療對咯血和上腔靜脈綜合征有顯著效果。
5、對癥支持
癌痛管理遵循三階梯原則，輕度疼痛用布洛芬緩釋膠囊，中重度可用鹽酸羥考酮緩釋片。惡性胸腔積液需胸腔穿刺引流并注射注射用順鉑。營養(yǎng)支持可選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，呼吸困難者可用鹽酸嗎啡注射液緩解癥狀。
肺癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補充乳清蛋白粉和魚油軟膠囊。每日進行呼吸功能訓(xùn)練，使用三球式呼吸訓(xùn)練器改善肺功能。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或意識改變需急診處理。心理支持同樣重要，可參加腫瘤患者互助小組緩解焦慮情緒。
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