腰間盤(pán)突出嚴(yán)重嗎
腰椎間盤(pán)突出是否嚴(yán)重需根據(jù)突出程度和癥狀判斷，多數(shù)患者通過(guò)保守治療可緩解癥狀，少數(shù)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)者需手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤(pán)突出初期可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或輕度疼痛，久坐或勞累后加重，休息后減輕。此時(shí)椎間盤(pán)纖維環(huán)未完全破裂，髓核突出程度較輕，神經(jīng)根受壓不明顯?？赏ㄟ^(guò)臥床休息、腰椎牽引、熱敷理療等方式緩解癥狀，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物減輕炎癥反應(yīng)。日常生活中需避免彎腰提重物，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降時(shí)，提示髓核突出嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。若合并大小便功能障礙或足下垂等癥狀，需考慮急診手術(shù)解除壓迫。常見(jiàn)術(shù)式包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、開(kāi)放式椎間盤(pán)切除術(shù)等。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致神經(jīng)不可逆損傷，但此類(lèi)情況在臨床占比相對(duì)較少。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，游泳和慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。急性期疼痛劇烈時(shí)須嚴(yán)格臥床，癥狀緩解后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。定期復(fù)查腰椎MRI可動(dòng)態(tài)觀察突出物變化，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀進(jìn)行性加重，需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
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