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關(guān)于腎炎的診斷要點(diǎn)

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腎炎的診斷要點(diǎn)主要包括尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和腎活檢等。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估腎臟損傷程度，尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期腎小球病變敏感。尿沉渣鏡檢若發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型或顆粒管型，提示腎小球源性血尿。

2、血液檢查

血液生化檢查可評(píng)估腎功能狀態(tài)，血肌酐和尿素氮水平反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。血清補(bǔ)體C3、C4檢測(cè)有助于鑒別鏈球菌感染后腎炎或狼瘡性腎炎。抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)對(duì)血管炎相關(guān)腎炎具有診斷價(jià)值。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，慢性腎炎常表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI能清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常，對(duì)鑒別腎盂腎炎、腎結(jié)核等有幫助。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能，判斷腎小球?yàn)V過(guò)率。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光鏡、電鏡和免疫熒光檢查明確病變性質(zhì)。急性腎炎可見毛細(xì)血管內(nèi)增生，慢性腎炎表現(xiàn)為腎小球硬化或間質(zhì)纖維化。IgA腎病可見系膜區(qū)IgA沉積，膜性腎病可見上皮下免疫復(fù)合物。

5、免疫學(xué)檢查

抗核抗體譜檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎診斷至關(guān)重要，抗雙鏈DNA抗體特異性較高?？鼓I小球基底膜抗體陽(yáng)性提示Goodpasture綜合征，冷球蛋白檢測(cè)有助于冷球蛋白血癥性腎炎診斷。血清免疫固定電泳可篩查單克隆免疫球蛋白相關(guān)腎病。

確診腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日控制在3-5克以內(nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高嘌呤食物。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫或血壓升高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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