新型冠狀病毒感染是由新型冠狀病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力，部分患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。

一、病原體

新型冠狀病毒屬于冠狀病毒科β屬，具有包膜，其遺傳物質(zhì)為單股正鏈核糖核酸。病毒顆粒呈球形或橢圓形，直徑約為60-140納米。病毒表面的刺突蛋白是其與人體細(xì)胞受體結(jié)合并入侵的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，該蛋白的變異是導(dǎo)致病毒傳播力、致病性以及免疫逃逸能力發(fā)生變化的主要因素。

二、傳播途徑

新型冠狀病毒的主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播。呼吸道飛沫傳播是指感染者通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等方式將含有病毒的飛沫排出，被近距離的他人吸入導(dǎo)致感染。密切接觸傳播是指病毒通過(guò)被污染的手接觸口、鼻、眼等黏膜導(dǎo)致感染。在相對(duì)封閉的環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下，也存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。

三、臨床表現(xiàn)

新型冠狀病毒感染的潛伏期多為1-14天，多為3-7天。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、干咳、乏力為主，部分患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見(jiàn)于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群等，可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。

四、診斷方法

新型冠狀病毒感染的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。病原學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通常采用實(shí)時(shí)熒光逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)新型冠狀病毒核酸。新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為輔助診斷依據(jù)。影像學(xué)檢查如胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣改變等肺炎表現(xiàn)，有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

五、治療原則

新型冠狀病毒感染的治療應(yīng)根據(jù)病情確定治療場(chǎng)所，主要采取對(duì)癥支持治療。輕型病例可進(jìn)行隔離管理，充分休息，保證營(yíng)養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)病情變化。普通型、重型、危重型病例需住院治療，治療措施包括抗病毒治療、免疫治療、抗凝治療、糖皮質(zhì)激素治療以及呼吸支持、循環(huán)支持、腎臟替代治療等。目前有多種抗病毒藥物可用于治療，如奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊等，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

新型冠狀病毒感染后，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防感染和傳播的關(guān)鍵。應(yīng)勤洗手，在人員密集或通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所科學(xué)佩戴口罩，保持社交距離，注意咳嗽禮儀。室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，增強(qiáng)自身免疫力。對(duì)于符合接種條件的人群，及時(shí)接種新型冠狀病毒疫苗是預(yù)防重癥和死亡的有效手段。若出現(xiàn)疑似感染癥狀，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，避免乘坐公共交通工具，及時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診。