肝纖維化能逆轉(zhuǎn)嗎
肝纖維化早期階段在有效干預(yù)下通?？梢阅孓D(zhuǎn)，晚期肝硬化階段則難以逆轉(zhuǎn)。肝纖維化逆轉(zhuǎn)與病因控制、纖維化程度、干預(yù)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)，需通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理實(shí)現(xiàn)。
肝纖維化是肝臟對(duì)慢性損傷的修復(fù)反應(yīng)，表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)締組織過(guò)度沉積。在疾病早期，肝星狀細(xì)胞尚未完全活化，細(xì)胞外基質(zhì)沉積可被機(jī)體降解吸收。此時(shí)通過(guò)有效病因治療如抗病毒治療控制乙型肝炎，戒酒改善酒精性肝病，或使用熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性膽管炎，能夠抑制炎癥反應(yīng)，減少膠原蛋白生成，并激活基質(zhì)金屬蛋白酶促進(jìn)纖維降解，從而實(shí)現(xiàn)組織學(xué)上的纖維化逆轉(zhuǎn)。
當(dāng)肝纖維化進(jìn)展至晚期形成肝硬化時(shí)，肝臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不可逆改變?nèi)缂傩∪~形成和血管架構(gòu)破壞。此時(shí)即便去除病因，已形成的纖維間隔和再生結(jié)節(jié)也難以完全消退。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩疾病進(jìn)展和防治并發(fā)癥，例如使用普萘洛爾片預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血，服用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水，必要時(shí)進(jìn)行肝移植手術(shù)替代病變肝臟。
肝纖維化患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟硬度和纖維化標(biāo)志物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行病因治療和抗纖維化治療。保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，限制高脂高糖食物，避免飲酒和使用肝毒性藥物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，有助于改善肝臟代謝功能和促進(jìn)組織修復(fù)。
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