新生兒溶血病怎么算嚴(yán)重
新生兒溶血病的嚴(yán)重程度主要根據(jù)黃疸出現(xiàn)時(shí)間、膽紅素水平、貧血程度及是否出現(xiàn)核黃疸等并發(fā)癥綜合判斷。
黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或血清總膽紅素每日上升超過(guò)85μmol/L提示病情進(jìn)展迅速。膽紅素水平超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。血紅蛋白低于100g/L或伴有肝脾腫大、水腫等表現(xiàn)反映溶血程度較重。若發(fā)生呼吸困難、心力衰竭等并發(fā)癥則屬于危急情況。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并感染時(shí)病情惡化風(fēng)險(xiǎn)更高。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干、四肢末端,記錄每日哺乳量及精神狀態(tài)變化,避免包裹過(guò)厚影響體溫散熱。醫(yī)院監(jiān)測(cè)應(yīng)包括經(jīng)皮膽紅素測(cè)定、血常規(guī)及血型抗體檢測(cè),光照治療期間注意補(bǔ)充水分及眼部保護(hù)。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持但需評(píng)估母乳性黃疸因素,出院后定期隨訪血紅蛋白及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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