血友病是一種什么病
血友病是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,主要因凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏導致,表現(xiàn)為自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血不止。
1、遺傳機制
血友病A型由X染色體上的F8基因突變導致凝血因子Ⅷ缺乏,B型由F9基因突變引起凝血因子Ⅸ缺陷。男性發(fā)病率顯著高于女性,女性多為攜帶者。
2、臨床表現(xiàn)
關節(jié)腔和肌肉深部出血是特征性表現(xiàn),可導致血腫、關節(jié)畸形。輕微外傷后 prolonged bleeding,嬰幼兒常見臍帶殘端滲血,嚴重者可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血。
3、診斷標準
通過活化部分凝血活酶時間延長、凝血因子活性檢測確診?;驒z測可明確突變類型,產(chǎn)前診斷適用于有家族史的胎兒。
4、治療原則
替代治療是核心方案,使用重組凝血因子Ⅷ濃縮劑、凝血酶原復合物等。預防性輸注可減少出血事件,急性出血需立即補充凝血因子。
5、并發(fā)癥管理
長期反復出血易導致血友病性關節(jié)病,需配合物理治療。抑制劑產(chǎn)生是主要治療障礙,免疫耐受誘導治療可降低抗體滴度。
血友病患者應避免劇烈運動和創(chuàng)傷性活動,定期進行關節(jié)超聲監(jiān)測,接種乙肝疫苗預防血源感染。日常使用軟毛牙刷防止牙齦出血,家庭需配備急救凝血因子制劑。建議加入血友病診療中心進行終身管理,女性攜帶者妊娠前應接受遺傳咨詢。




