什么時(shí)候需要做胃鏡檢查
胃鏡檢查通常在出現(xiàn)上消化道癥狀、高危人群篩查或疾病隨訪時(shí)需要進(jìn)行,主要有反復(fù)上腹痛、吞咽困難、嘔血黑便、不明原因消瘦、胃癌家族史等情況。
反復(fù)上腹痛持續(xù)超過(guò)2周且普通治療無(wú)效時(shí)需胃鏡檢查,可能提示胃炎、胃潰瘍等病變。吞咽固體食物受阻或胸骨后疼痛需排除食管狹窄、腫瘤。嘔血或柏油樣便需緊急胃鏡明確出血點(diǎn),常見(jiàn)于消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂。體重半年內(nèi)下降超過(guò)10%且無(wú)明確誘因需排查胃癌等消耗性疾病。一級(jí)親屬有胃癌病史者建議40歲后每1-2年篩查,幽門(mén)螺桿菌感染者應(yīng)根除治療后復(fù)查。
40歲以上人群新發(fā)消化不良癥狀建議首次胃鏡檢查。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需評(píng)估胃黏膜損傷程度。胃息肉切除術(shù)后需按醫(yī)囑定期隨訪,Barrett食管患者需監(jiān)測(cè)上皮異型增生。胃大部切除術(shù)后10年以上者需排查殘胃癌。胃鏡還能進(jìn)行內(nèi)鏡下止血、息肉切除等治療操作。
檢查前需禁食8小時(shí)禁水4小時(shí),高血壓患者當(dāng)日可舌下含服降壓藥,糖尿病患者應(yīng)調(diào)整胰島素用量。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁飲,取活檢者需溫涼軟食1天。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血需立即就醫(yī)。普通人群無(wú)高危因素可3-5年復(fù)查,慢性萎縮性胃炎伴腸化生者需每年復(fù)查胃鏡并檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌。
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