血尿淀粉酶升高的意義是什么
血尿淀粉酶升高通常提示胰腺或唾液腺相關(guān)疾病，可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、腮腺炎、腸梗阻或腎功能不全等引起。
淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，當(dāng)這些器官發(fā)生病變時(shí)，酶釋放入血導(dǎo)致檢測(cè)值升高。急性胰腺炎是最常見(jiàn)原因，胰腺組織炎癥導(dǎo)致大量淀粉酶釋放，同時(shí)伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀。慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)，因胰腺持續(xù)損傷也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。腮腺炎患者因唾液腺受累，血尿淀粉酶以唾液型為主，多伴有腮腺腫痛。腸梗阻時(shí)腸道吸收障礙可能導(dǎo)致淀粉酶反流入血，但升高幅度通常較低。腎功能不全患者因排泄減少，可能出現(xiàn)淀粉酶滯留性升高，但通常不伴隨典型胰腺炎癥狀。
部分非病理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后也可能導(dǎo)致短暫性淀粉酶升高。某些藥物如阿片類鎮(zhèn)痛藥通過(guò)影響Oddi括約肌功能間接引起酶水平變化。極少數(shù)情況下，巨淀粉酶血癥患者因血液中存在淀粉酶-免疫球蛋白復(fù)合物，導(dǎo)致檢測(cè)假性升高但無(wú)實(shí)際臨床意義。
發(fā)現(xiàn)血尿淀粉酶升高時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷，急性胰腺炎患者需禁食并靜脈補(bǔ)液，慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期低脂飲食并補(bǔ)充胰酶制劑，腮腺炎患者可局部冷敷緩解腫痛，腸梗阻患者需胃腸減壓，腎功能不全患者需控制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。所有患者均應(yīng)避免飲酒及暴飲暴食，定期復(fù)查淀粉酶及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
