急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，主要有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、機(jī)體免疫力下降、醫(yī)源性因素和鄰近器官感染蔓延等原因。這些因素可能導(dǎo)致細(xì)菌通過尿道進(jìn)入膀胱并上行至腎臟，引發(fā)腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性化膿性炎癥。

一、尿路梗阻

尿路梗阻是急性腎盂腎炎的常見誘因。當(dāng)存在腎結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫等情況時(shí)，尿液排出受阻，細(xì)菌容易在尿液中繁殖并逆行感染腎臟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解前列腺增生。同時(shí)遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。

二、膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱異常反流至輸尿管甚至腎盂，多見于兒童或先天性輸尿管發(fā)育異常者。反流使膀胱內(nèi)細(xì)菌更易上行至腎臟，引發(fā)感染。常伴有排尿后腰痛加劇、反復(fù)發(fā)熱等表現(xiàn)。治療需控制感染并糾正反流，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管再植術(shù)。

三、機(jī)體免疫力下降

糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或營養(yǎng)不良等導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，機(jī)體對(duì)細(xì)菌的防御能力減弱，易發(fā)生腎盂腎炎?；颊呖赡馨橛蟹α?、畏寒等全身癥狀。治療需積極控制原發(fā)病，如糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。

四、醫(yī)源性因素

導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查或輸尿管支架置入等醫(yī)療操作可能損傷尿道黏膜，將細(xì)菌帶入尿路。操作后短期內(nèi)容易出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等急性感染癥狀。治療以抗感染為主，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、注射用氨芐西林鈉等。操作時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。

五、鄰近器官感染蔓延

闌尾膿腫、盆腔炎或結(jié)腸憩室炎等鄰近器官感染可直接蔓延或經(jīng)淋巴道傳播至腎臟。患者常有原發(fā)病灶的局部癥狀，如腹痛、腹瀉等。治療需同時(shí)控制原發(fā)感染和腎盂腎炎，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素，必要時(shí)行膿腫引流術(shù)。

預(yù)防急性腎盂腎炎需注意個(gè)人衛(wèi)生，每日清洗會(huì)陰部并勤換內(nèi)褲；多飲水促進(jìn)排尿，避免憋尿；合理膳食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入；適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)尿頻、尿痛、腰痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、血常規(guī)及影像學(xué)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免轉(zhuǎn)為慢性腎病。