肩周炎的治療需根據(jù)病情分期和嚴(yán)重程度，采取從保守治療到手術(shù)干預(yù)的階梯式方案，主要包括物理治療、藥物治療、局部注射治療和手術(shù)治療等方法。

一、物理治療與功能鍛煉

物理治療是肩周炎的基礎(chǔ)和核心治療手段，尤其適用于早期和凍結(jié)期。治療目的在于緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度并防止肌肉萎縮。常用方法包括熱敷、超聲波、中頻電療等，可以促進局部血液循環(huán)，放松痙攣的肌肉。在疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行系統(tǒng)的功能鍛煉，如鐘擺運動、爬墻運動、肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋拉伸等。這些鍛煉需要循序漸進，以不引起劇烈疼痛為度，持之以恒才能有效松解關(guān)節(jié)囊粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

二、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥，為功能鍛煉創(chuàng)造條件。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，它們通過抑制前列腺素合成來發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。對于肌肉痙攣明顯的患者，可短期使用肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏，可直接作用于疼痛部位，副作用相對較小。所有口服藥物均需在醫(yī)生評估后使用，避免長期服用以防胃腸道或心血管不良反應(yīng)。

三、局部注射治療

當(dāng)疼痛嚴(yán)重影響睡眠和日常活動，且口服藥物效果不佳時，可考慮局部注射治療。常用的是皮質(zhì)類固醇激素如復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合局部麻醉藥如利多卡因進行肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍痛點注射。這種方法能快速、強效地消除炎癥、緩解疼痛，打破疼痛-痙攣-粘連的惡性循環(huán)，為后續(xù)康復(fù)鍛煉打開時間窗口。注射治療通常每年不超過2-3次，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下操作，以提高準(zhǔn)確性并避免損傷周圍神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)。

四、手術(shù)治療

對于經(jīng)過6個月以上正規(guī)保守治療，肩關(guān)節(jié)活動度仍嚴(yán)重受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)和手法松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過幾個小切口置入鏡頭和器械，在直視下松解攣縮的關(guān)節(jié)囊和粘連組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)較快。手法松解則是在麻醉下，醫(yī)生通過專業(yè)手法被動活動肩關(guān)節(jié)，以撕裂粘連組織，術(shù)后需配合積極的康復(fù)鍛煉。手術(shù)治療是最后的選擇，術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，直接關(guān)系到最終療效。

五、中醫(yī)與輔助療法

中醫(yī)在肩周炎治療中也有其特色，可作為輔助手段。治療方法包括針灸，通過刺激肩髃、肩髎、阿是穴等穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。推拿按摩可以松解局部肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。一些具有活血化瘀、祛風(fēng)散寒功效的中成藥，如活血止痛膠囊、舒筋活血片，或外用膏藥如麝香壯骨膏，也對部分患者有效。這些方法常與西醫(yī)治療相結(jié)合，形成綜合治療方案，但同樣需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，避免不當(dāng)操作加重?fù)p傷。

肩周炎的康復(fù)是一個相對漫長的過程，患者需要保持耐心并積極配合治療。在日常生活中，應(yīng)注意肩部保暖，避免提拉重物和過度使用患側(cè)肩膀，睡眠時盡量仰臥或健側(cè)臥，避免壓迫患肩。在疼痛急性期，可適當(dāng)休息，但不宜長期制動，以免加重粘連。進入緩解期后，應(yīng)堅持每日進行醫(yī)生指導(dǎo)的功能鍛煉，如梳頭、后背擦浴、拉毛巾等動作，將鍛煉融入日常生活。同時，保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D，對骨骼肌肉健康有益。如果出現(xiàn)疼痛加劇、活動障礙進行性加重或伴有發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時復(fù)診。