肩周炎的治療方法選擇需根據(jù)病情分期與嚴(yán)重程度決定，通常按干預(yù)強(qiáng)度從低到高排列，主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是肩周炎早期和恢復(fù)期的基礎(chǔ)治療方式，適用于疼痛輕微、關(guān)節(jié)活動度輕度受限的患者。核心在于減少肩關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)并促進(jìn)功能恢復(fù)。患者應(yīng)避免提舉重物或進(jìn)行可能加重疼痛的過頂動作，如打羽毛球、游泳等?？梢赃M(jìn)行鐘擺樣運(yùn)動等溫和的肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，在不引起劇痛的前提下，緩慢增加活動范圍。注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹，寒冷刺激可能導(dǎo)致肌肉痙攣和疼痛加重。調(diào)整睡眠姿勢，避免長時(shí)間壓迫患側(cè)肩部。這些措施有助于緩解肌肉緊張，防止粘連加重，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

二、物理治療

物理治療是肩周炎，尤其是凍結(jié)期的重要非藥物干預(yù)手段。治療師會指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的關(guān)節(jié)松動術(shù)和拉伸練習(xí)，以逐步改善關(guān)節(jié)囊的攣縮和粘連。常用方法包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、主動輔助訓(xùn)練以及后期加強(qiáng)肌力的抗阻訓(xùn)練。治療中常配合使用熱敷、超聲波、中頻電療、沖擊波等物理因子療法。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉；超聲波有助于消炎鎮(zhèn)痛；沖擊波治療則能松解粘連組織，刺激修復(fù)。規(guī)律的物理治療能有效減輕疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防肌肉萎縮。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制肩周炎引起的疼痛和炎癥，為功能鍛煉提供條件。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，它們通過抑制環(huán)氧化酶來減輕炎癥和疼痛。對于疼痛劇烈影響睡眠的患者，醫(yī)生可能會短期使用弱阿片類藥物或其復(fù)方制劑。在物理治療前，局部使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用鎮(zhèn)痛藥，可以方便地進(jìn)行按摩并增強(qiáng)療效。若口服及外用藥物效果不佳，醫(yī)生可能會考慮在肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥的混合液，以快速強(qiáng)效地消炎鎮(zhèn)痛。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)過至少6個(gè)月規(guī)范保守治療無效，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，嚴(yán)重影響日常生活的頑固性肩周炎患者。常見術(shù)式有關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)和手法松解下麻醉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)，醫(yī)生通過小切口置入鏡頭和器械，在直視下松解攣縮的關(guān)節(jié)囊和粘連的軟組織，創(chuàng)傷小，恢復(fù)相對較快。對于粘連極其嚴(yán)重、關(guān)節(jié)鏡操作困難的患者，可能需要在麻醉下進(jìn)行手法松解，通過專業(yè)手法被動活動肩關(guān)節(jié)，以撕裂粘連組織，術(shù)后需積極配合康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。手術(shù)治療目標(biāo)是解除機(jī)械性限制，術(shù)后必須結(jié)合系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉才能獲得理想效果。

肩周炎的康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，無論選擇何種治療方法，堅(jiān)持功能鍛煉都至關(guān)重要。在疼痛急性期，應(yīng)以休息和消炎鎮(zhèn)痛為主，避免暴力活動。進(jìn)入凍結(jié)期和緩解期后，則需在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下，每日堅(jiān)持進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動度練習(xí)和肌力訓(xùn)練，如爬墻運(yùn)動、毛巾擦背、棍棒操等。鍛煉時(shí)應(yīng)以感到輕微牽拉感但不引起劇烈疼痛為度，逐步增加幅度。同時(shí)，注意日常姿勢管理，避免長時(shí)間伏案工作，每工作一段時(shí)間后起身活動肩頸。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營養(yǎng)。如果肩部疼痛持續(xù)不緩解或突然加重，關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行性下降，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評估調(diào)整治療方案。