頸椎病牽引不適合脊髓型頸椎病患者、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者、頸椎骨折或脫位未愈合者、頸椎腫瘤或感染者以及心腦血管疾病急性發(fā)作期患者。

1、脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病患者因椎管內(nèi)脊髓受壓，牽引可能加重神經(jīng)損傷，導(dǎo)致肢體麻木無力甚至癱瘓。這類患者通常表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、手部精細(xì)動作障礙，需通過磁共振明確診斷。治療以手術(shù)減壓為主，如頸椎前路減壓融合術(shù)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B12注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松患者骨密度顯著降低，牽引可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。這類患者多伴有身高變矮、駝背，骨密度T值低于-2.5。建議優(yōu)先進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3顆粒，配合椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

3、頸椎骨折或脫位

未愈合的頸椎骨折或脫位患者進(jìn)行牽引可能造成二次損傷，甚至危及生命。此類患者常有明確外傷史，伴隨劇烈疼痛和活動受限。需通過頸椎CT三維重建評估穩(wěn)定性，急性期需佩戴頸托固定，后期可考慮頸椎后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

4、頸椎腫瘤或感染

頸椎結(jié)核、化膿性脊柱炎或轉(zhuǎn)移性腫瘤患者牽引可能引發(fā)病灶擴(kuò)散或病理性骨折。患者多伴有夜間痛、發(fā)熱等全身癥狀，紅細(xì)胞沉降率顯著升高。需先控制原發(fā)病，結(jié)核患者需服用異煙肼片、利福平膠囊，細(xì)菌感染者需用注射用頭孢曲松鈉。

5、心腦血管疾病急性期

心肌梗死、腦出血急性期患者牽引可能誘發(fā)血壓波動，加重病情。這類患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，牽引時頸部血管受壓風(fēng)險高。建議病情穩(wěn)定3個月后再評估，期間可進(jìn)行超短波理療等安全治療。

頸椎病牽引需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，上述人群可選擇其他替代療法。日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長時間低頭，睡眠時選擇高度適中的枕頭?？蛇M(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操，但急性疼痛期須暫停。若出現(xiàn)手麻、頭暈等癥狀加重，應(yīng)立即停止?fàn)恳⒕歪t(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。