哪些人不適合做胃鏡檢查
胃鏡檢查并非適合所有人，存在嚴(yán)重心肺功能不全、急性上消化道穿孔、嚴(yán)重凝血功能障礙、不能配合檢查的精神疾病患者以及食管狹窄或梗阻等情況的人群不適合做胃鏡檢查。胃鏡檢查是一種通過內(nèi)窺鏡觀察食管、胃和十二指腸的檢查方法，主要用于診斷和治療上消化道疾病。
1. 嚴(yán)重心肺功能不全
嚴(yán)重心肺功能不全患者可能無法耐受胃鏡檢查過程中的不適感或麻醉風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)可能因刺激導(dǎo)致心率加快、血壓波動(dòng)，加重心臟負(fù)擔(dān)。這類患者需優(yōu)先穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)選擇無創(chuàng)替代檢查如鋇餐造影。
2. 急性上消化道穿孔
胃鏡檢查可能加重穿孔部位的損傷，導(dǎo)致消化道內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)感染?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等癥狀，需緊急外科處理而非內(nèi)鏡檢查。疑似穿孔時(shí)可通過立位腹平片或CT確診。
3. 嚴(yán)重凝血功能障礙
血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L或INR值超過1.5時(shí)，活檢或治療操作易引發(fā)難以控制的出血。常見于血友病、肝硬化晚期或服用抗凝藥物者。需提前糾正凝血功能，必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
4. 不能配合的精神疾病
躁狂發(fā)作、嚴(yán)重癡呆等患者可能因無法保持體位配合而增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。這類人群若必須檢查需在全身麻醉下進(jìn)行，但需評(píng)估麻醉耐受性。輕度焦慮者可嘗試鎮(zhèn)靜劑輔助完成檢查。
5. 食管狹窄或梗阻
內(nèi)鏡無法通過嚴(yán)重狹窄段可能造成黏膜撕裂，完全梗阻者檢查無意義。需先通過造影評(píng)估狹窄程度，必要時(shí)行擴(kuò)張治療后再考慮胃鏡。食管癌晚期伴梗阻者通常選擇其他影像學(xué)評(píng)估。
對(duì)于存在胃鏡檢查禁忌證的人群，可根據(jù)具體情況選擇膠囊內(nèi)鏡、CT仿真胃鏡等替代方案。檢查前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生病史和用藥情況，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或黑便需立即就醫(yī)。日常需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息有助于維持消化道健康。
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