肺血栓栓塞常見的癥狀
肺血栓栓塞常見癥狀包括呼吸困難、胸痛、咯血、心悸及暈厥。肺血栓栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈引起，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱、下肢腫脹等癥狀，需通過CT肺動脈造影確診。
1、呼吸困難
突發(fā)性呼吸困難是肺血栓栓塞最典型的表現(xiàn)，活動后加重，與肺動脈血流受阻導(dǎo)致缺氧有關(guān)。患者可能伴有呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺，嚴重時可出現(xiàn)瀕死感。需立即吸氧并完善D-二聚體檢測，排除急性肺水腫等疾病。
2、胸痛
胸痛多表現(xiàn)為胸膜性刺痛，深呼吸或咳嗽時加劇，因血栓刺激胸膜或肺動脈擴張所致。部分患者疼痛向肩背部放射，需與心肌梗死鑒別。臨床常用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合華法林鈉片抗凝治療。
3、咯血
約30%患者出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血，由肺梗死部位毛細血管破裂引起。咯血量通常較少且呈鮮紅色，需警惕大咯血風(fēng)險?？勺襻t(yī)囑使用注射用重組鏈激酶溶栓，同時監(jiān)測凝血功能。
4、心悸
肺動脈壓力急劇升高會導(dǎo)致心率增快，患者自覺心跳劇烈或不規(guī)則，可能伴隨血壓下降。心電圖可見竇性心動過速或SⅠQⅢTⅢ改變。需靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液控制心律失常。
5、暈厥
大面積肺栓塞可引起腦供血不足導(dǎo)致突發(fā)暈厥，常見于中央型栓塞患者。可能伴隨四肢濕冷、意識喪失，需緊急行肺動脈取栓術(shù)。術(shù)后需長期服用利伐沙班片預(yù)防復(fù)發(fā)。
肺血栓栓塞患者急性期應(yīng)絕對臥床，避免劇烈活動導(dǎo)致血栓再脫落。恢復(fù)期建議穿醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤滯，每日飲水量保持2000毫升以上稀釋血液。定期復(fù)查凝血功能，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹或不明原因氣促時需及時就醫(yī)。
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