胸腔積液是什么意思
胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體異常積聚的病理狀態(tài)。胸膜腔是覆蓋在肺臟表面和襯在胸壁內(nèi)側的兩層薄膜之間的潛在腔隙，正常情況下含有少量液體起潤滑作用。
一、漏出性積液
漏出性積液通常由全身性因素導致毛細血管靜水壓升高或血漿膠體滲透壓降低引起。常見原因包括充血性心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化等。這類積液外觀清亮，蛋白含量較低，細胞計數(shù)少。治療重點在于糾正原發(fā)病，例如心力衰竭患者需使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕心臟負荷，并限制鈉鹽攝入。
二、滲出性積液
滲出性積液多因胸膜局部病變導致血管通透性增加，常見于肺炎、肺結核、惡性腫瘤胸膜轉移。積液多渾濁，蛋白含量高，乳酸脫氫酶水平升高。結核性胸膜炎需規(guī)范抗結核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物；惡性積液可能需胸腔穿刺引流并局部注射藥物控制增長。
三、血性積液
血性積液指積液中的紅細胞計數(shù)顯著升高，多見于外傷、惡性腫瘤或肺栓塞。患者除胸悶氣促外，可能伴有胸痛、咯血。臨床需通過胸部CT、血管造影明確出血原因。外傷所致需緊急處理；腫瘤轉移可考慮胸膜固定術減少積液產(chǎn)生。
四、乳糜性積液
乳糜性積液因胸導管破裂導致乳糜液漏入胸膜腔，典型表現(xiàn)為乳白色積液，富含甘油三酯。常見于胸部手術損傷、淋巴瘤壓迫或外傷。治療需禁食脂肪飲食以減少乳糜產(chǎn)生，嚴重病例可能需手術結扎胸導管或進行淋巴管靜脈吻合術。
五、膿性積液
膿性積液即膿胸，由細菌感染引起，如肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染。積液呈膿性，伴有發(fā)熱、胸痛等全身中毒癥狀。治療需充分引流，使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液，必要時行胸腔鏡清創(chuàng)術清除纖維分隔。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應及時就醫(yī)明確病因，完善胸部影像學及胸腔穿刺檢查。日常需注意休息，保持半臥位有助于緩解呼吸困難，監(jiān)測體重變化和呼吸狀況。遵循醫(yī)囑進行病因治療，避免自行使用利尿劑，定期復查胸部影像學評估積液吸收情況。
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