孟氏骨折的固定方式主要有閉合復位石膏固定、切開復位內固定、外固定架固定、彈性髓內釘固定以及尺骨截骨矯形內固定。

一、閉合復位石膏固定

閉合復位石膏固定適用于兒童青枝骨折或成人無明顯移位的穩(wěn)定型孟氏骨折。該方法通過手法將移位的橈骨頭和尺骨骨折端復位，隨后使用石膏管型或石膏托進行外固定。固定范圍通常需包括肘關節(jié)和腕關節(jié)，以維持前臂的旋轉中立位或輕度旋后位，確保橈骨頭與肱骨小頭的對位關系穩(wěn)定。固定期間需定期復查X線片，觀察橈骨頭是否發(fā)生再脫位及尺骨骨折的愈合情況。該方式創(chuàng)傷小，但固定時間較長，通常需要6到8周，期間需注意觀察患肢末梢血運及感覺，防止石膏過緊導致肢體缺血或神經受壓。

二、切開復位內固定

切開復位內固定是治療成人孟氏骨折最常用的方式，尤其適用于尺骨骨折明顯移位、粉碎或合并橈骨頭無法閉合復位的病例。手術通常采用后側或前側入路，先行對尺骨骨折進行解剖復位，并使用鋼板螺釘進行堅固內固定，為橈骨頭的穩(wěn)定復位提供可靠的骨性支撐。隨后探查并復位橈骨頭，修復或重建受損的環(huán)狀韌帶。術后早期即可在保護下進行肘關節(jié)及前臂的功能鍛煉，有助于減少關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。該方式能實現骨折的解剖復位和穩(wěn)定固定，但屬于有創(chuàng)操作，存在感染、神經血管損傷及內固定物相關并發(fā)癥的風險。

三、外固定架固定

外固定架固定主要用于開放性孟氏骨折、伴有嚴重軟組織損傷或感染風險高的病例。通過在尺骨遠近骨折段經皮穿入固定針，并連接外部固定桿，形成穩(wěn)定的框架結構。這種方式既能提供足夠的骨折端穩(wěn)定性，又便于對創(chuàng)面進行觀察和換藥處理。外固定架可作為終極治療，也可作為臨時穩(wěn)定措施，待軟組織條件改善后改為內固定。其優(yōu)點在于避免了在損傷區(qū)域內置入大量內固定物，降低了感染風險，但存在針道感染、固定針松動以及患者日常生活不便等問題。

四、彈性髓內釘固定

彈性髓內釘固定是治療兒童孟氏骨折的一種微創(chuàng)內固定方式，特別適用于尺骨中段或遠端的骨折。手術通過尺骨鷹嘴或尺骨遠端小切口，將預彎的彈性鈦合金髓內釘插入尺骨髓腔，利用其彈性張力維持骨折復位。該方法創(chuàng)傷小，對骨骼生長板影響小，且能提供一定的軸向和旋轉穩(wěn)定性，允許患兒早期進行功能活動。術后通常需要輔助石膏或支具外固定一段時間以增加穩(wěn)定性。彈性髓內釘固定結合了閉合復位與內固定的優(yōu)點，但對于尺骨近端骨折或嚴重粉碎骨折，其穩(wěn)定效果可能不足。

五、尺骨截骨矯形內固定

尺骨截骨矯形內固定主要用于治療陳舊性孟氏骨折或骨折畸形愈合導致的前臂畸形和橈骨頭持續(xù)脫位。當尺骨存在短縮、成角或旋轉畸形時，單純的橈骨頭復位難以維持。手術通過截斷尺骨畸形處，矯正其長度和力線，并使用鋼板進行固定，從而為橈骨頭的復位創(chuàng)造正常的解剖基礎。術后可能仍需修復或重建環(huán)狀韌帶。該方式旨在糾正長期畸形，恢復前臂的旋轉功能和肘關節(jié)穩(wěn)定性，但手術相對復雜，術后康復周期較長。

孟氏骨折治療后，系統(tǒng)的康復鍛煉至關重要。在醫(yī)生指導下，應根據骨折固定穩(wěn)定性及軟組織愈合情況，循序漸進地進行肘關節(jié)屈伸、前臂旋轉以及腕、手部關節(jié)的活動度訓練和肌力練習。早期以被動活動和等長收縮為主，后期逐漸過渡到主動活動和抗阻訓練。合理使用物理治療如冷敷、熱敷、超聲波等有助于消腫止痛、軟化瘢痕。日常生活中應注意保護患肢，避免過早承重或進行劇烈運動，定期復查X線片評估骨折愈合與橈骨頭位置。均衡飲食，保證充足的鈣質、維生素D及優(yōu)質蛋白攝入，為骨骼愈合提供營養(yǎng)支持。