骨折的固定方式
骨折的固定方式主要有外固定、內(nèi)固定、牽引固定、石膏固定、支具固定等。具體選擇需根據(jù)骨折類型、部位及患者個體情況決定。
1、外固定
外固定適用于開放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷的情況。通過體外裝置如外固定架將骨折兩端穩(wěn)定連接，可避免二次損傷并便于傷口護理。外固定架通常由金屬針和外部連接桿組成，需定期消毒防止感染。治療期間需注意針道護理，避免劇烈活動導致固定松動。
2、內(nèi)固定
內(nèi)固定通過手術(shù)將鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘?shù)戎踩胛镏苯庸潭ㄔ诠钦鄱耍m用于閉合性穩(wěn)定性骨折。鈦合金材料生物相容性好，可長期留存體內(nèi)。術(shù)后早期需限制負重，定期復(fù)查評估骨愈合進度。內(nèi)固定能提供精準解剖復(fù)位，但存在手術(shù)創(chuàng)傷和金屬過敏風險。
3、牽引固定
牽引固定多用于股骨、骨盆等不穩(wěn)定骨折，通過持續(xù)外力牽拉維持骨折對位。皮膚牽引適用于兒童短期固定，骨牽引則需穿針至骨骼提供更強拉力。治療期間需每日檢查牽引裝置有效性，觀察肢體血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
4、石膏固定
石膏固定是四肢閉合性骨折的經(jīng)典方法，通過石膏繃帶塑形提供環(huán)形支撐。新型高分子石膏重量輕、透氣性好，可配合X光檢查。固定時需保持功能位，預(yù)留關(guān)節(jié)活動空間。拆除前需評估骨痂形成情況，拆除后需逐步進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
5、支具固定
支具固定適用于穩(wěn)定性骨折后期康復(fù)或術(shù)前臨時固定，可定制化調(diào)整松緊度。脊柱支具能限制椎體活動，上肢功能支具允許有限度活動。需定期清潔支具內(nèi)襯，觀察皮膚受壓情況，配合肌肉等長收縮訓練防止廢用性萎縮。
骨折固定后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進愈合。定期復(fù)查X線片觀察對位情況，在醫(yī)生指導下循序漸進進行康復(fù)訓練。注意觀察末梢血運和感覺變化，出現(xiàn)固定松動、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺需及時就醫(yī)。不同固定方式可聯(lián)合使用，具體方案需由骨科醫(yī)生綜合評估決定。
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