什么情況下需要打白蛋白
需要打白蛋白的情況主要有嚴(yán)重燒傷、肝硬化腹水、腎病綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、大手術(shù)后低蛋白血癥等。白蛋白主要用于糾正血漿蛋白嚴(yán)重不足或體液分布異常。
1、嚴(yán)重?zé)齻?/h3>
大面積燒傷會(huì)導(dǎo)致大量血漿蛋白從創(chuàng)面滲出，造成低蛋白血癥。當(dāng)血清白蛋白低于30克每升時(shí)，可能出現(xiàn)組織水腫、傷口愈合延遲等問(wèn)題。此時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，配合燒傷創(chuàng)面處理、抗感染等綜合治療。
2、肝硬化腹水
肝硬化患者肝臟合成白蛋白功能下降，同時(shí)門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體外滲形成腹水。當(dāng)血清白蛋白低于25克每升且伴隨頑固性腹水時(shí)，需聯(lián)合利尿劑輸注白蛋白，每次10-20克，幫助維持血管內(nèi)膠體滲透壓。
3、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y時(shí)，可能出現(xiàn)全身水腫、高脂血癥等癥狀。當(dāng)尿蛋白超過(guò)3.5克每天且血清白蛋白低于25克每升時(shí)，可短期使用白蛋白配合利尿劑，同時(shí)需治療原發(fā)腎臟疾病。
4、急性呼吸窘迫綜合征
ARDS患者存在毛細(xì)血管滲漏綜合征時(shí)，白蛋白與呋塞米聯(lián)合使用可改善肺水腫。適用于血清白蛋白低于20克每升且氧合指數(shù)小于200毫米汞柱的情況，需在ICU監(jiān)護(hù)下使用。
5、大手術(shù)后低蛋白血癥
重大手術(shù)如肝移植、胰十二指腸切除術(shù)后，若血清白蛋白急劇下降至25克每升以下，可能影響傷口愈合和免疫功能。此時(shí)可補(bǔ)充白蛋白至30克每升以上，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
使用白蛋白需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平、尿量、電解質(zhì)等指標(biāo)。對(duì)于慢性肝病患者，需結(jié)合限鹽飲食；腎病患者需控制蛋白質(zhì)攝入量；術(shù)后患者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶的補(bǔ)充。所有白蛋白制劑均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行輸注。
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