老人骨折了怎么辦
老人骨折可通過固定制動、藥物治療、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、固定制動
對于穩(wěn)定性骨折，可采用石膏或支具固定4-8周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，避免患肢負重。若出現(xiàn)固定物松動或肢體腫脹加劇，需及時調(diào)整固定裝置。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收，配合碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。病理性骨折需針對原發(fā)病使用唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。
3、營養(yǎng)支持
每日保證800-1000mg鈣攝入，優(yōu)先選擇牛奶、豆腐等高鈣食物。補充維生素D3滴劑幫助鈣質(zhì)吸收，蛋白質(zhì)攝入量維持在1-1.2g/kg體重。合并貧血者可適量增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，初期以被動活動為主，逐步過渡到抗阻運動。采用低頻脈沖電磁場治療儀促進骨愈合，配合水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負荷。平衡訓(xùn)練可預(yù)防再次跌倒，建議使用助行器輔助行走3-6個月。
5、手術(shù)治療
對于移位明顯的股骨頸骨折，建議行人工股骨頭置換術(shù)。椎體壓縮骨折可考慮椎體成形術(shù)，嚴重開放性骨折需清創(chuàng)后采用外固定支架。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，常規(guī)使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
骨折恢復(fù)期需保持每日30分鐘日照促進維生素D合成，臥室地面應(yīng)鋪設(shè)防滑墊，衛(wèi)生間加裝扶手。飲食注意葷素搭配，限制鈉鹽攝入以防鈣流失。建議每3個月進行骨密度檢測，長期服用雙膦酸鹽類藥物者需定期檢查頜骨情況。外出活動時應(yīng)有家屬陪同，避免單獨行走在濕滑路面。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)多陪伴交流，預(yù)防臥床期間發(fā)生抑郁情緒。
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