急性心機(jī)梗死最突出的癥狀是什么
急性心肌梗死最突出的癥狀是劇烈而持久的胸骨后疼痛。急性心肌梗死還可能伴隨呼吸困難、惡心嘔吐、心律失常、低血壓休克等癥狀，這些表現(xiàn)與心肌缺血壞死直接相關(guān)。
一、胸痛
胸骨后壓榨性疼痛是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，疼痛常放射至左肩背部或下頜部位，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。這種疼痛源于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌嚴(yán)重缺血，患者可能同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等交感神經(jīng)興奮癥狀。胸痛發(fā)作時(shí)須立即停止活動(dòng)并呼叫急救，急診治療通常包括吸氧、阿司匹林腸溶片抗血小板、硝酸甘油片擴(kuò)張血管，以及嗎啡注射液鎮(zhèn)痛等措施。
二、呼吸困難
部分患者以突發(fā)呼吸困難為主要表現(xiàn)，伴隨端坐呼吸和口唇發(fā)紺，常見于左心室功能急性衰竭的患者。心肌壞死導(dǎo)致心臟泵血功能下降，肺循環(huán)淤血進(jìn)而引發(fā)缺氧癥狀。這種情況需緊急醫(yī)療干預(yù)，醫(yī)生可能采用呋塞米注射液減輕肺水腫，并結(jié)合依那普利片改善心臟重構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)需實(shí)施機(jī)械通氣支持。
三、胃腸道癥狀
惡心嘔吐和上腹脹痛可見于下壁心肌梗死患者，因膈肌受刺激而產(chǎn)生類似消化系統(tǒng)疾病的癥狀。此類非典型表現(xiàn)容易造成誤診，確診需依靠心電圖ST段抬高和心肌酶譜異常。治療除標(biāo)準(zhǔn)再灌注治療外，需注意維持水電解質(zhì)平衡，避免使用加重心臟負(fù)荷的藥物。
四、心律失常
發(fā)病初期易出現(xiàn)室性早搏、心室顫動(dòng)等惡性心律失常，患者可表現(xiàn)為心悸、黑蒙或突然意識(shí)喪失。心肌缺血影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是根本原因，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。臨床常使用胺碘酮注射液控制室性心律失常，必要時(shí)需立即電除顫，這對(duì)預(yù)防猝死具有關(guān)鍵意義。
五、循環(huán)衰竭
大面積心肌梗死可能導(dǎo)致心源性休克，表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速和意識(shí)模糊。此時(shí)心肌收縮力嚴(yán)重下降，心排血量顯著降低，需在重癥監(jiān)護(hù)下使用多巴胺注射液維持血壓，并積極準(zhǔn)備冠狀動(dòng)脈介入治療以恢復(fù)血流。
急性心肌梗死患者出院后需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食選擇低鹽低脂食譜如蒸魚和焯拌蔬菜，嚴(yán)格戒煙并限制飲酒。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑服用氯吡格雷片等抗血小板藥物，保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。若出現(xiàn)胸悶癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)治療有助于改善心臟功能。
