肛裂和痔瘡區(qū)別
肛裂和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及病因。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，痔瘡則是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊。兩者均可引起肛門疼痛、出血等癥狀，但具體表現(xiàn)存在差異。
1、發(fā)病位置
肛裂多發(fā)生在肛管后正中線，因該區(qū)域血供較差且承受壓力較大。痔瘡根據(jù)發(fā)生位置分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則跨越齒狀線上下。內(nèi)痔早期可能僅有便血，外痔常伴有肛門不適或瘙癢。
2、癥狀特點(diǎn)
肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有少量鮮紅色血便，部分患者可見肛裂潰瘍。痔瘡癥狀因類型而異，內(nèi)痔以無(wú)痛性便血為主，外痔表現(xiàn)為肛門腫物和疼痛，混合痔兼具兩者特點(diǎn)。血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛和紫硬包塊。
3、病因差異
肛裂多由便秘、腹瀉等導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性損傷引起，也可能與肛管內(nèi)括約肌痙攣有關(guān)。痔瘡主要因久坐、妊娠等使靜脈回流受阻，或排便用力導(dǎo)致靜脈叢壓力增高形成。長(zhǎng)期腹壓增高、低纖維飲食是兩者的共同誘因。
4、體征檢查
肛裂肛門檢查可見肛管縱行裂口，新鮮裂口邊緣整齊，陳舊性裂口可能伴發(fā)哨兵痔。痔瘡肛門視診可見外痔團(tuán)塊，指診可觸及內(nèi)痔柔軟包塊，肛門鏡能明確內(nèi)痔大小和位置。肛裂患者常因疼痛拒絕指檢，需采用輕柔手法或表面麻醉后檢查。
5、治療原則
肛裂急性期可采用高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，慢性頑固性肛裂需手術(shù)切除。痔瘡根據(jù)分度選擇治療，Ⅰ-Ⅱ度可用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，Ⅲ-Ⅳ度可能需要膠圈套扎或痔切除術(shù)。兩者均需改善排便習(xí)慣，增加膳食纖維攝入。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后可用溫水清洗，避免用力擦拭。飲食上多攝入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物脫出或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診，避免自行用藥延誤病情。
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