肛裂與痔瘡的區(qū)別
肛裂與痔瘡是兩種常見的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及病理機(jī)制。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，痔瘡則是直腸下端或肛周靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊。
1、發(fā)病部位
肛裂多發(fā)生在肛管后正中線，因該處血供較差且承受壓力較大。痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則跨越齒狀線。肛裂的裂口通常呈線性，而痔瘡表現(xiàn)為柔軟靜脈團(tuán)。
2、典型癥狀
肛裂最顯著的特征是排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴少量鮮紅色便血。痔瘡以無痛性便血為主，內(nèi)痔脫出可有墜脹感，外痔血栓形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇痛。肛裂患者因恐懼疼痛可能抑制排便，進(jìn)而加重便秘。
3、病理機(jī)制
肛裂多由干硬糞便機(jī)械性損傷引起，反復(fù)發(fā)作可形成哨兵痔和肛乳頭肥大。痔瘡主要因靜脈回流受阻導(dǎo)致，如久坐、妊娠等使腹壓增高，靜脈壁薄弱處膨出形成痔核。肛裂常見于年輕人，痔瘡發(fā)病率隨年齡增長而升高。
4、體征差異
肛門檢查時(shí)，肛裂可見放射狀裂口，急性期邊緣整齊，慢性期可能出現(xiàn)潰瘍基底。痔瘡視診可見紫紅色腫物，內(nèi)痔需肛門鏡觀察齒狀線上方黏膜隆起，外痔觸診有柔軟包塊，血栓性外痔呈暗紫色硬結(jié)。
5、治療原則
肛裂以解除括約肌痙攣為主，可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，頑固性肛裂需手術(shù)切斷部分內(nèi)括約肌。痔瘡輕癥采用坐浴和痔瘡栓，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓，重癥需膠圈套扎或痔切除術(shù)。兩者均需保持大便通暢，避免辛辣刺激飲食。
日常應(yīng)注意攝入足夠膳食纖維，如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水量不少于1500毫升。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫物脫出不能回納，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。
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