痔瘡與肛裂的區(qū)別
痔瘡與肛裂是兩種常見的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機制、典型癥狀及治療方式。痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張或肛墊下移形成的團塊，肛裂則是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍。兩者均可表現(xiàn)為便血、疼痛，但痔瘡以無痛性便血和腫物脫出為主，肛裂以排便時刀割樣疼痛和便后持續(xù)痙攣痛為特征。
1、發(fā)病機制差異
痔瘡主要由靜脈回流受阻或肛墊支撐結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致，長期便秘、久坐久站是常見誘因。肛裂多因干硬糞便劃傷肛管皮膚引起，肛門括約肌痙攣會阻礙裂口愈合，形成惡性循環(huán)。部分肛裂患者可能合并肛管高壓癥。
2、典型癥狀對比
痔瘡便血多為鮮紅色且不與糞便混合，內(nèi)痔可能伴隨腫物脫出，外痔可觸及肛周柔軟包塊。肛裂便血常附著于糞便表面或手紙，特征性表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時的肛門痙攣痛，部分患者可見哨兵痔。
3、體征檢查區(qū)別
肛門鏡檢查可見痔瘡患者齒狀線附近黏膜充血隆起，血栓性外痔表現(xiàn)為紫黑色皮下腫塊。肛裂患者肛門后正中位多見縱行潰瘍，急性期裂口新鮮，慢性期可見纖維化邊緣和肛乳頭肥大，指檢可能誘發(fā)劇烈疼痛。
4、治療方法不同
痔瘡輕癥可采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物保守治療，重癥需行膠圈套扎或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。肛裂急性期多用硝酸甘油軟膏緩解痙攣，慢性頑固性肛裂需行側(cè)方內(nèi)括約肌切斷術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)新液促進創(chuàng)面愈合。
5、并發(fā)癥特點
痔瘡可能發(fā)生嵌頓壞死或貧血，血栓性外痔可突發(fā)劇痛。肛裂易繼發(fā)肛周膿腫或肛瘺，長期不愈可能形成陳舊性肛裂伴肛門狹窄。兩者均需避免辛辣刺激飲食，保持每日規(guī)律排便，便后可用溫水坐浴緩解癥狀。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，推薦每日飲水2000毫升以上，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免如廁時久蹲用力，建議使用柔軟廁紙減少摩擦。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時，應(yīng)及時至肛腸外科就診，必要時進行腸鏡檢查排除其他消化道疾病。
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