阿片類藥物有哪些
阿片類藥物主要包括嗎啡、芬太尼、哌替啶、羥考酮和美沙酮等，主要用于中重度疼痛治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、嗎啡
嗎啡是天然阿片生物堿，通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體發(fā)揮強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用，適用于癌痛、術(shù)后劇痛等中重度疼痛。常見劑型包括鹽酸嗎啡片、硫酸嗎啡緩釋片和嗎啡注射液。長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性和依賴性，須在醫(yī)生監(jiān)督下控制用量。
2、芬太尼
芬太尼為合成苯基哌啶類阿片藥，鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍，透皮貼劑用于癌痛慢性管理，注射劑用于術(shù)中鎮(zhèn)痛。枸櫞酸芬太尼注射液起效快但作用時(shí)間短，需警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。
3、哌替啶
鹽酸哌替啶作用機(jī)制與嗎啡相似但持續(xù)時(shí)間較短，曾廣泛用于產(chǎn)科鎮(zhèn)痛，現(xiàn)因代謝產(chǎn)物易蓄積中毒已限制使用。其注射液仍可用于急性疼痛短期處理，口服制劑因首過(guò)效應(yīng)明顯已較少應(yīng)用。
4、羥考酮
鹽酸羥考酮緩釋片通過(guò)μ和κ雙受體發(fā)揮作用，用于需長(zhǎng)期阿片治療的慢性疼痛。與即釋劑型相比，緩釋技術(shù)可維持穩(wěn)定血藥濃度，但須整片吞服以防速釋風(fēng)險(xiǎn)。常見復(fù)方制劑含對(duì)乙酰氨基酚增強(qiáng)療效。
5、美沙酮
鹽酸美沙酮除用于疼痛治療外，還是阿片依賴替代治療核心藥物。其口服生物利用度高、作用時(shí)間長(zhǎng)，但個(gè)體差異大需滴定劑量。用藥期間須監(jiān)測(cè)QT間期，避免與CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
使用阿片類藥物期間應(yīng)避免飲酒或駕駛，注意預(yù)防便秘等副作用。非醫(yī)療用途使用可能導(dǎo)致成癮甚至中毒，須嚴(yán)格按處方儲(chǔ)存和管理。疼痛緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，突然停藥可能引發(fā)戒斷癥狀。出現(xiàn)呼吸頻率下降、嗜睡等異常需立即就醫(yī)。
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