新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，可能伴有嗜睡、拒奶、反應(yīng)低下等癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快、程度重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能提示存在溶血、感染、膽道閉鎖等疾病。

1、皮膚黃染

黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃，隨著膽紅素水平升高，黃染逐漸向下蔓延至軀干、四肢，嚴(yán)重時(shí)可累及手掌和足底。生理性黃疸的皮膚黃染程度較輕，呈淺黃色；病理性黃疸的皮膚黃染呈深黃色或橙黃色。家長(zhǎng)可用手指輕壓新生兒皮膚，觀察受壓處是否呈現(xiàn)明顯黃色來(lái)判斷黃疸程度。

2、鞏膜黃染

新生兒白眼珠部分出現(xiàn)黃染是黃疸的典型表現(xiàn)，通常在血清膽紅素超過(guò)85μmol/L時(shí)可見。檢查時(shí)應(yīng)將新生兒置于自然光線下，輕輕翻開眼瞼觀察鞏膜顏色。早產(chǎn)兒因鞏膜較薄，黃染表現(xiàn)可能更明顯。若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染持續(xù)加重或伴有結(jié)膜充血，需警惕膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)。

3、嗜睡拒奶

當(dāng)血清膽紅素水平顯著升高時(shí)，新生兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無(wú)力或拒奶。這些癥狀提示膽紅素可能透過(guò)血腦屏障，需立即就醫(yī)評(píng)估。母乳喂養(yǎng)的新生兒若出現(xiàn)吃奶時(shí)間縮短、每次哺乳量減少，家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)黃疸變化并記錄喂養(yǎng)情況。

4、尿液顏色加深

正常新生兒尿液呈無(wú)色或淡黃色，黃疸患兒尿液可呈深黃色或濃茶色，這與結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄有關(guān)。使用尿不濕的家長(zhǎng)可通過(guò)觀察尿布染色情況判斷，尿液顏色越深通常提示黃疸程度越重。但需注意某些維生素補(bǔ)充劑也可能導(dǎo)致尿液顏色改變，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

5、大便顏色變淺

膽道梗阻引起的黃疸可導(dǎo)致大便顏色變淺，呈陶土色或灰白色。家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒大便顏色變化，若發(fā)現(xiàn)大便顏色持續(xù)變淺伴有皮膚黃染加重，需警惕膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。正常母乳喂養(yǎng)的新生兒大便呈金黃色糊狀，配方奶喂養(yǎng)者大便顏色可能偏綠，這些均屬正?，F(xiàn)象。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，應(yīng)每日在自然光線下觀察黃疸進(jìn)展情況，記錄黃疸出現(xiàn)的部位和變化趨勢(shì)。保證充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達(dá)到8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察，不要自行使用中藥或偏方退黃。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于出生24小時(shí)、進(jìn)展迅速、累及四肢或伴有精神反應(yīng)差、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病情給予藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重病例需換血療法。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測(cè)黃疸消退情況。