什么是骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)邊緣或骨骼表面異常增生的骨性突起，屬于骨骼退行性改變，常見于中老年人群。
1、形成機(jī)制
骨質(zhì)增生主要由于關(guān)節(jié)軟骨長期磨損后，機(jī)體通過骨贅形成代償性修復(fù)。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降時(shí)，應(yīng)力刺激促使成骨細(xì)胞活躍，在關(guān)節(jié)邊緣形成新骨。這種改變常見于長期負(fù)重關(guān)節(jié)，與年齡增長、機(jī)械負(fù)荷過重密切相關(guān)。
2、誘發(fā)因素
長期關(guān)節(jié)勞損是主要誘因，包括重體力勞動(dòng)、超重、運(yùn)動(dòng)損傷等。內(nèi)分泌代謝異常如糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能加速進(jìn)程。遺傳因素決定個(gè)體易感性，部分人群存在家族聚集傾向。
3、常見部位
脊柱椎體邊緣最易發(fā)生，特別是頸椎和腰椎。負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)也常見。跟骨骨刺是足部典型表現(xiàn)，手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)。
4、臨床表現(xiàn)
早期可能無癥狀，隨著骨贅增大可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。壓迫神經(jīng)時(shí)產(chǎn)生放射痛，頸椎增生可能導(dǎo)致頭暈手麻。晨起關(guān)節(jié)僵硬通常不超過30分鐘，活動(dòng)后減輕。
5、影像特征
X線可見關(guān)節(jié)邊緣唇樣或尖刺狀突起，CT能清晰顯示骨贅三維結(jié)構(gòu)。MRI可評(píng)估是否合并軟骨損傷或骨髓水腫。骨贅大小與癥狀嚴(yán)重程度不一定成正比。
保持適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩關(guān)節(jié)退化，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每日補(bǔ)充鈣500毫克和維生素D400單位有助于骨骼健康。避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的座椅和枕頭。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查和專業(yè)評(píng)估。
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