鼻咽癌晚期臨終前有什么征兆
鼻咽癌晚期臨終前可能出現(xiàn)消瘦衰竭、呼吸困難、意識障礙、疼痛加劇、多器官功能衰竭等征兆。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，晚期患者因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移和機體消耗，常出現(xiàn)一系列終末期癥狀。
1、消瘦衰竭
晚期患者因長期腫瘤消耗和進食困難，會出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良。體重可能下降超過原體重的30%，皮下脂肪消失，肌肉萎縮，呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。這與腫瘤釋放的炎癥因子導致代謝紊亂有關(guān)，需通過靜脈營養(yǎng)支持改善癥狀。
2、呼吸困難
腫瘤壓迫氣道或合并肺部轉(zhuǎn)移時，可能出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度下降。部分患者因胸腔積液需反復穿刺引流，嚴重時可出現(xiàn)三凹征和紫紺?？勺襻t(yī)囑使用氨茶堿注射液緩解氣道痙攣，必要時進行氧療。
3、意識障礙
腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂可能導致嗜睡、譫妄甚至昏迷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點定向力喪失、言語混亂等癥狀。這與腫瘤腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高或肝腎功能衰竭導致的毒素蓄積有關(guān)，需使用甘露醇注射液降低顱壓。
4、疼痛加劇
約80%晚期患者會出現(xiàn)中重度疼痛，多因腫瘤侵犯顱底神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移所致。疼痛可能從頸部放射至頭頂，呈持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)痛?？勺襻t(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片進行階梯鎮(zhèn)痛，配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
5、多器官衰竭
終末期常出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷；腎功能衰竭表現(xiàn)為少尿或無尿；肝功能衰竭表現(xiàn)為黃疸和凝血障礙。這與腫瘤全身轉(zhuǎn)移導致器官功能失代償有關(guān)，需進行對癥支持治療。
對于鼻咽癌晚期患者，建議家屬保持患者口腔清潔，每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡?？蛇m當抬高床頭緩解呼吸困難，使用加濕器保持氣道濕潤。疼痛管理應遵循按時給藥原則，記錄疼痛評分變化。同時需關(guān)注患者心理需求，必要時尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團隊支持。注意觀察生命體征變化，出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。
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