紫癜性腎炎可以治愈嗎

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紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以治愈，但部分患者可能發(fā)展為慢性腎臟病。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎，預(yù)后與病理類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。

紫癜性腎炎早期積極干預(yù)通常預(yù)后良好。兒童患者中約80%在發(fā)病后1-2年內(nèi)完全緩解，表現(xiàn)為尿常規(guī)正常、腎功能穩(wěn)定。輕度病理改變?nèi)缥⑿〔∽冃突蜉p度系膜增生型，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后蛋白尿多能消失。臨床以孤立性血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)者，部分可自行緩解。治療關(guān)鍵包括控制誘發(fā)因素如感染、避免接觸過(guò)敏原，配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑減少蛋白尿，必要時(shí)采用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺或他克莫司。

少數(shù)紫癜性腎炎可能遷延不愈。病理分級(jí)Ⅲ級(jí)以上伴新月體形成者，約20%會(huì)進(jìn)展至慢性腎功能不全。成人患者、起病時(shí)即有高血壓或腎功能下降、持續(xù)大量蛋白尿超過(guò)1年者預(yù)后較差。這類(lèi)情況需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑聯(lián)合血漿置換，部分最終需要腎臟替代治療。病理上出現(xiàn)腎小球硬化或間質(zhì)纖維化時(shí)，腎臟損傷往往不可逆。

紫癜性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食。急性期需臥床休息，恢復(fù)期建議低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。出現(xiàn)水腫時(shí)限制每日飲水量，記錄24小時(shí)尿量變化。所有治療藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，不可自行增減劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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