兒童紫癜性腎炎能治愈嗎

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兒童紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以治愈，但需根據(jù)病理類(lèi)型和病情嚴(yán)重程度綜合判斷。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，少數(shù)重癥或遷延不愈者可能遺留腎功能損害。

兒童紫癜性腎炎的治愈概率與病理分級(jí)密切相關(guān)。輕度病例表現(xiàn)為單純血尿或輕微蛋白尿，腎活檢顯示Ⅰ-Ⅱ級(jí)病理改變，這類(lèi)患兒通過(guò)抗過(guò)敏、控制感染等對(duì)癥治療，3-6個(gè)月內(nèi)臨床癥狀可完全消失。中度病例出現(xiàn)中量蛋白尿或短暫性腎功能異常，病理分級(jí)多為Ⅲa級(jí)，需要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，80%以上患兒在1-2年內(nèi)達(dá)到臨床緩解。重度病例表現(xiàn)為腎病綜合征或急進(jìn)性腎炎，病理分級(jí)達(dá)Ⅲb-Ⅳ級(jí)，需采用激素沖擊聯(lián)合免疫抑制劑治療，部分患兒可能進(jìn)展為慢性腎臟病。

約5-10%的患兒會(huì)發(fā)展為慢性腎臟病，主要見(jiàn)于新月體形成超過(guò)50%的Ⅳ-Ⅴ級(jí)病理類(lèi)型。這些患兒需要長(zhǎng)期隨訪腎功能指標(biāo)，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。發(fā)病年齡超過(guò)10歲、持續(xù)高血壓、起病時(shí)即伴腎功能不全等因素可能提示預(yù)后不良?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)特定易感基因突變者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

患兒治療期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、血壓和腎功能，前半年每月復(fù)查1次，病情穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查1次。注意預(yù)防呼吸道感染，避免接觸已知過(guò)敏原。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量和水腫情況，發(fā)現(xiàn)尿色加深或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，夏季避免暴曬，疫苗接種需在病情穩(wěn)定6個(gè)月后進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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