繼發(fā)性血管炎怎么檢查
繼發(fā)性血管炎需通過實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等綜合手段確診。主要檢查方式包括血常規(guī)、炎癥指標(biāo)檢測、血管造影、組織活檢等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)由風(fēng)濕免疫科或血管外科醫(yī)生評估。
1、實驗室檢查
血常規(guī)可觀察白細胞和血小板變化，C反應(yīng)蛋白與血沉能反映炎癥活動度。抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體檢測對ANCA相關(guān)性血管炎有特異性，補體C3/C4水平降低提示免疫復(fù)合物沉積。需同步檢查肝腎功能評估器官受累情況，尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎相關(guān)的血尿或蛋白尿。
2、影像學(xué)評估
血管超聲能顯示血管壁增厚和血流異常，CT血管成像可定位大中血管狹窄或動脈瘤。肺部CT對肉芽腫性多血管炎的結(jié)節(jié)性病變敏感，MRI適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎的腦部病灶檢測。PET-CT有助于評估全身血管炎癥活動范圍。
3、病理活檢
皮膚或黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)白細胞碎裂性血管炎特征，腎活檢能明確腎小球腎炎類型。鼻竇組織活檢對肉芽腫性多血管炎有診斷價值，肺活檢需在影像學(xué)引導(dǎo)下進行?；顧z標(biāo)本需進行免疫熒光染色以鑒別免疫復(fù)合物沉積類型。
4、特殊抗體檢測
抗核抗體譜篩查結(jié)締組織病繼發(fā)血管炎，類風(fēng)濕因子陽性需警惕類風(fēng)濕血管炎。抗磷脂抗體與血栓性血管病變相關(guān)，抗GBM抗體提示肺腎綜合征。冷球蛋白檢測對冷球蛋白血癥性血管炎有確診意義。
5、功能學(xué)檢查
肺功能測試評估肺血管受累程度，心臟超聲檢查心包積液或瓣膜病變。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定輔助診斷周圍神經(jīng)血管炎，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管異常。四肢血壓測量有助于發(fā)現(xiàn)大動脈炎導(dǎo)致的血壓不對稱。
繼發(fā)性血管炎患者應(yīng)避免劇烈運動防止血管破裂，注意肢體保暖改善末梢循環(huán)。飲食需低鹽低脂控制血壓血脂，補充優(yōu)質(zhì)蛋白但腎功能不全者需限制攝入。定期監(jiān)測體溫和血壓變化，記錄新發(fā)皮疹或疼痛癥狀。所有檢查需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，根據(jù)原發(fā)病制定個體化復(fù)查方案。
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