如何檢查兒童血管炎
兒童血管炎可通過血液檢查、影像學檢查、病理活檢、尿液檢查、免疫學檢查等方式診斷。兒童血管炎可能與感染、遺傳、免疫異常等因素有關，通常表現為發(fā)熱、皮疹、關節(jié)腫痛等癥狀。
1、血液檢查
血液檢查是診斷兒童血管炎的基礎項目，通過檢測血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等指標，可評估炎癥活動程度。中性粒細胞升高提示細菌感染可能，嗜酸性粒細胞增多需警惕過敏性血管炎。嚴重貧血可能伴隨系統性血管炎，血小板異常需排除川崎病等特殊類型。
2、影像學檢查
超聲檢查可觀察血管壁增厚和血流異常，多用于大動脈炎篩查。CT血管成像能清晰顯示中等血管病變，對診斷結節(jié)性多動脈炎有重要價值。MRI對軟組織分辨率高，適用于中樞神經系統血管炎評估，磁共振血管造影可無創(chuàng)檢測血管狹窄程度。
3、病理活檢
皮膚或腎臟活檢是確診小血管炎的金標準，通過免疫熒光染色可見血管壁免疫復合物沉積?；顧z標本需包含中小動脈，典型病理表現為白細胞碎裂性血管炎。對于疑似過敏性紫癜患兒，皮膚活檢可見IgA沉積有助于鑒別診斷。
4、尿液檢查
尿常規(guī)可發(fā)現紅細胞管型提示腎小球受累，24小時尿蛋白定量評估腎臟損傷程度。顯微鏡下血尿是ANCA相關性血管炎常見表現，突發(fā)蛋白尿需警惕急進性腎炎。對于反復血尿患兒應監(jiān)測腎功能變化。
5、免疫學檢查
抗中性粒細胞胞漿抗體檢測對肉芽腫性多血管炎診斷特異性高，抗核抗體篩查有助于排除狼瘡性血管炎。補體C3/C4水平下降可見于冷球蛋白血癥性血管炎，IgE升高提示過敏性血管炎可能。對于反復口腔潰瘍患兒需檢測抗磷脂抗體。
確診兒童血管炎后應保持充足休息，急性期避免劇烈運動以防血管破裂。飲食宜選擇易消化富含維生素食物，限制高鹽高脂飲食減輕腎臟負擔。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，注意觀察皮膚黏膜出血點變化。冬季注意保暖防止雷諾現象加重，嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復查炎癥指標。家長需記錄癥狀變化日志，就診時詳細向醫(yī)生反饋用藥反應和體征變化。
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