排尿費(fèi)勁可能由良性前列腺增生、尿路感染、膀胱功能障礙、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、導(dǎo)尿處理、行為訓(xùn)練、原發(fā)病治療等方式改善。

一、良性前列腺增生

良性前列腺增生是中老年男性排尿困難的常見(jiàn)原因，可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物松弛前列腺平滑肌或抑制雄激素轉(zhuǎn)化。若藥物效果不佳或出現(xiàn)尿潴留，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)方式解除梗阻。

二、尿路感染

尿路感染引起的尿道黏膜充血水腫會(huì)阻礙尿液排出，多與細(xì)菌逆行感染有關(guān)，常伴有尿痛、尿液渾濁等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。同時(shí)應(yīng)增加飲水促進(jìn)細(xì)菌排出，發(fā)熱者需配合物理降溫等對(duì)癥處理。

三、膀胱功能障礙

膀胱逼尿肌收縮無(wú)力或過(guò)度活動(dòng)可能導(dǎo)致排尿困難，常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變、盆腔手術(shù)損傷等情況，可能伴隨尿失禁或殘余尿增多?？赏ㄟ^(guò)膀胱功能訓(xùn)練改善排尿意識(shí)，必要時(shí)使用鹽酸米多君片改善膀胱收縮力，或采用間歇導(dǎo)尿方式排空膀胱。針對(duì)神經(jīng)損傷患者需積極治療原發(fā)疾病。

四、尿道狹窄

尿道狹窄多因外傷、炎癥反復(fù)刺激形成瘢痕組織，導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力，可能伴有排尿疼痛。輕度狹窄可采用尿道擴(kuò)張術(shù)逐步恢復(fù)管徑，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)重建通道。術(shù)后須預(yù)防感染，定期復(fù)查尿流率檢查評(píng)估恢復(fù)情況。

五、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷、多發(fā)性硬化等會(huì)影響膀胱排尿反射，導(dǎo)致排尿困難與尿潴留，常合并排便障礙。治療需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查制定方案，包括定時(shí)按壓膀胱區(qū)輔助排尿、使用膽堿受體激動(dòng)劑如卡巴膽堿注射液促進(jìn)收縮，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)控制功能。

出現(xiàn)排尿費(fèi)勁癥狀時(shí)應(yīng)記錄排尿日記，包括單次尿量、排尿間隔及伴隨癥狀，避免憋尿及攝入刺激性飲品。日常進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可增強(qiáng)排尿控制力，肥胖者需減重以降低腹部壓力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)完全無(wú)法排尿、血尿等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行導(dǎo)尿及全面檢查，長(zhǎng)期排尿困難可能繼發(fā)腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過(guò)超聲、尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。