排尿費(fèi)勁可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起，可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式緩解。排尿費(fèi)勁通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿中斷、尿頻尿急等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性排尿費(fèi)勁的常見(jiàn)原因，可能與雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)。典型癥狀包括夜尿增多、尿等待、尿后滴瀝，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留。確診需結(jié)合直腸指檢和超聲檢查，常用藥物有非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等。若藥物控制不佳或合并反復(fù)尿潴留，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

2、尿路感染

膀胱炎或尿道炎引起的黏膜水腫會(huì)導(dǎo)致排尿費(fèi)力，多伴隨尿痛、尿液渾濁。大腸埃希菌是常見(jiàn)致病菌，與飲水不足、憋尿等習(xí)慣相關(guān)。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染期間應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升，避免攝入辛辣食物。

3、膀胱結(jié)石

結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口會(huì)引起排尿突然中斷，改變體位后可能恢復(fù)排尿，常伴有下腹鈍痛。結(jié)石形成與代謝異常、尿路梗阻有關(guān)，可通過(guò)超聲或CT確診。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療，如服用腎石通顆粒、金錢(qián)草顆粒配合多飲水。較大結(jié)石需采用鈥激光碎石術(shù)或膀胱切開(kāi)取石術(shù)。

4、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會(huì)使膀胱收縮無(wú)力，表現(xiàn)為排尿困難伴殘余尿增多。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能，治療包括間歇導(dǎo)尿、使用溴吡斯的明片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。長(zhǎng)期患者需預(yù)防泌尿系感染和腎功能損害。

5、尿道狹窄

外傷或炎癥后的瘢痕收縮可造成尿道管腔變窄，出現(xiàn)尿線分叉、射程變短。尿道造影能明確狹窄部位和長(zhǎng)度，輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止再狹窄，可配合使用硅膠尿道支架維持通暢。

日常應(yīng)注意保持每日飲水量1500-2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。男性50歲后建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)排尿費(fèi)勁持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)，應(yīng)立即到泌尿外科就診。治療期間記錄排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展，不要自行服用利尿藥物掩蓋癥狀。