老年人服用硝苯地平要注意哪些
老年人服用硝苯地平需注意劑量調(diào)整、藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、飲食禁忌及定期隨訪等事項(xiàng)。硝苯地平是鈣離子拮抗劑類降壓藥，主要用于高血壓和心絞痛治療，但老年人代謝功能下降，用藥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
1、劑量調(diào)整
老年人肝腎功能減退可能導(dǎo)致藥物代謝減慢，初始劑量應(yīng)為常規(guī)成人劑量的1/2，如硝苯地平緩釋片可從10mg/日開(kāi)始。需根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整，避免快速降壓引發(fā)腦供血不足。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用。
2、藥物相互作用
硝苯地平與地高辛聯(lián)用可能升高地高辛血藥濃度，需監(jiān)測(cè)地高辛中毒癥狀。與紅霉素、克拉霉素等CYP3A4抑制劑合用會(huì)增加硝苯地平毒性風(fēng)險(xiǎn)。葡萄柚汁會(huì)抑制藥物代謝，服藥期間應(yīng)禁食。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛和面部潮紅，老年人更易發(fā)生低血壓。若出現(xiàn)心悸、牙齦增生或肝功能異常需及時(shí)就醫(yī)。服藥后改變體位需緩慢，預(yù)防體位性低血壓跌倒。
4、飲食禁忌
高脂飲食會(huì)提高硝苯地平生物利用度，建議固定時(shí)間空腹服用。限制鈉鹽攝入可增強(qiáng)藥效，但需避免過(guò)度限鹽導(dǎo)致低鈉血癥。合并用藥期間禁止飲酒，可能加重血管擴(kuò)張效應(yīng)。
5、定期隨訪
用藥初期每1-2周監(jiān)測(cè)血壓和心率，穩(wěn)定后每月復(fù)查。需定期檢查肝功能、心電圖和電解質(zhì)。若出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性冠脈綜合征癥狀，應(yīng)立即停用并急診處理。
老年患者服用硝苯地平期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。建議記錄每日血壓和用藥情況，出現(xiàn)頭暈或乏力時(shí)及時(shí)平臥。飲食宜清淡，保證充足水分?jǐn)z入但避免過(guò)量。家屬需協(xié)助觀察用藥反應(yīng)，定期陪同就醫(yī)復(fù)查，不可自行增減藥量或突然停藥。合并糖尿病或帕金森病等慢性疾病時(shí)，需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥史。
