帕金森患者在術(shù)前的注意事項(xiàng)
帕金森患者術(shù)前需重點(diǎn)關(guān)注藥物調(diào)整、營養(yǎng)支持、心理準(zhǔn)備、術(shù)前評(píng)估及感染預(yù)防等事項(xiàng)。術(shù)前準(zhǔn)備需由神經(jīng)內(nèi)科、外科及麻醉科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
1、藥物調(diào)整
抗帕金森病藥物需根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整。左旋多巴類藥物可能需術(shù)前12小時(shí)停用，多巴胺受體激動(dòng)劑需逐步減量。深部腦刺激術(shù)患者術(shù)前需停用抗凝藥物5-7天。具體用藥方案應(yīng)由主治醫(yī)師根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)情況制定。
2、營養(yǎng)支持
術(shù)前3天需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白。吞咽困難患者可采用糊狀食物或鼻飼營養(yǎng)。血紅蛋白低于100g/L需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，必要時(shí)術(shù)前輸注紅細(xì)胞懸液。
3、心理準(zhǔn)備
術(shù)前需進(jìn)行焦慮抑郁量表評(píng)估，HAMA評(píng)分超過14分需心理干預(yù)?？赏ㄟ^術(shù)前訪視講解手術(shù)流程，使用放松訓(xùn)練緩解緊張情緒。家屬需參與術(shù)前談話并簽署知情同意書。
4、術(shù)前評(píng)估
完善UPDRS量表評(píng)分、頭部MRI及心肺功能檢查。合并自主神經(jīng)功能障礙者需進(jìn)行傾斜試驗(yàn)。認(rèn)知功能障礙患者需進(jìn)行MMSE量表篩查，評(píng)分低于20分需調(diào)整麻醉方案。
5、感染預(yù)防
術(shù)前1天使用氯己定沐浴，術(shù)區(qū)備皮在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行。留置導(dǎo)尿患者需預(yù)防性使用抗生素。糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。
術(shù)后康復(fù)階段需維持每日30-40g膳食纖維攝入預(yù)防便秘，循序漸進(jìn)進(jìn)行平衡訓(xùn)練。建議家屬協(xié)助記錄服藥時(shí)間和癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。注意居家環(huán)境改造，移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊和扶手。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或運(yùn)動(dòng)癥狀突然加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
