炭疽病是由炭疽桿菌引起的傳染病，其癥狀按病程發(fā)展可分為皮膚型、胃腸型、肺型及腦膜炎型等，早期常表現(xiàn)為局部皮膚癥狀或流感樣癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)嚴(yán)重全身中毒反應(yīng)，終末期可發(fā)生休克、多器官衰竭。

一、皮膚炭疽癥狀

皮膚炭疽是最常見的臨床類型，約占所有病例的九成以上。感染通常始于細(xì)菌通過皮膚微小傷口或擦傷處侵入。初期在病原體侵入部位出現(xiàn)一個(gè)無痛性、瘙癢的紅色小丘疹，類似昆蟲叮咬。在1到2天內(nèi)，丘疹迅速發(fā)展為充滿清亮或血性液體的小水皰，周圍組織出現(xiàn)顯著的非凹陷性水腫，腫脹范圍可能遠(yuǎn)超水皰本身，觸感堅(jiān)硬。隨后水皰破潰，中心區(qū)域壞死、干燥，形成特征性的黑色焦痂，焦痂周圍仍有水皰和紅腫環(huán)繞。病變部位通常無明顯疼痛，這是區(qū)別于其他細(xì)菌性皮膚感染的一個(gè)重要特征?；颊叱０橛芯植苛馨徒Y(jié)腫大、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。

二、胃腸炭疽癥狀

胃腸型炭疽因食入未煮熟的被污染肉類制品所致。癥狀因感染部位不同而異?？谘市捅憩F(xiàn)為頸部劇烈水腫、咽痛、吞咽困難、發(fā)熱，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。腹部型則主要影響腸道，初期癥狀類似急性胃腸炎，包括惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛，腹痛多位于臍周或右下腹。隨著病情進(jìn)展，嘔吐物可能帶血，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹脹、血性腹瀉或大量腹水，腹部檢查可有壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。此型病情兇險(xiǎn)，常因毒素大量吸收導(dǎo)致感染性休克，死亡率較高。

三、吸入性炭疽癥狀

吸入性炭疽又稱肺炭疽，因吸入含有炭疽芽孢的氣溶膠引起。病程通常分為兩個(gè)階段。初期為前驅(qū)期，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，癥狀非特異，類似普通感冒或流感，包括低熱、乏力、肌痛、頭痛、干咳和胸悶?；颊呖赡芨杏X輕微好轉(zhuǎn)，但隨后病情急轉(zhuǎn)直下，進(jìn)入急劇進(jìn)展期。此時(shí)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛、咳嗽加劇，咳痰可為血性。胸部X光片常顯示縱隔增寬，這是由于毒素導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)出血性壞死和水腫所致。患者很快出現(xiàn)發(fā)紺、大汗淋漓、呼吸窘迫，并迅速發(fā)展為感染性休克和呼吸衰竭，病情進(jìn)展極為迅速，死亡率極高。

四、炭疽桿菌腦膜炎癥狀

炭疽桿菌腦膜炎可作為任何類型炭疽病的嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，尤其是吸入性和胃腸型，由細(xì)菌血行播散至腦膜引起。起病急驟，癥狀嚴(yán)重?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛，常描述為“一生中最劇烈的頭痛”，伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、噴射性嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征陽性等腦膜刺激征。隨著顱內(nèi)壓增高和炎癥加重，患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，如嗜睡、譫妄、昏迷，部分患者可有癲癇發(fā)作。腦脊液檢查典型表現(xiàn)為血性或膿性，壓力顯著增高，白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量升高，糖含量降低。此型病情極其危重，預(yù)后極差。

五、炭疽敗血癥癥狀

炭疽敗血癥是各型炭疽最嚴(yán)重的全身性表現(xiàn)，由大量炭疽桿菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)引起?；颊叱霈F(xiàn)超高熱，體溫可達(dá)40攝氏度以上，伴有畏寒、寒戰(zhàn)。全身中毒癥狀顯著，表現(xiàn)為極度乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛。由于毒素對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，可導(dǎo)致全身廣泛出血傾向，表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，注射部位滲血，嚴(yán)重者可有消化道出血、咯血、血尿。循環(huán)系統(tǒng)受累出現(xiàn)心率增快、脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降，進(jìn)入感染性休克狀態(tài)，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊。常合并彌散性血管內(nèi)凝血、急性呼吸窘迫綜合征和多器官功能衰竭，是炭疽病死亡的主要原因。

炭疽病是一種嚴(yán)重的細(xì)菌感染，一旦懷疑或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，尤其是接觸過可能污染的環(huán)境、動(dòng)物或制品后，必須立即前往醫(yī)院感染科或急診科就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生可能的暴露史。早期診斷和及時(shí)使用敏感的抗生素如青霉素、多西環(huán)素、環(huán)丙沙星等是治療成功的關(guān)鍵。日常生活中，應(yīng)避免接觸和食用來源不明的動(dòng)物及其制品，從事畜牧業(yè)、皮毛加工等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人員需做好個(gè)人防護(hù)，如穿戴工作服、手套、口罩，工作后徹底清潔。我國對(duì)炭疽實(shí)行乙類傳染病管理，發(fā)現(xiàn)病例需按規(guī)定報(bào)告。對(duì)于已確認(rèn)的暴露者，可在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行預(yù)防性服藥。公眾無需過度恐慌，但需保持警惕，了解其傳播途徑和早期癥狀。