炭疽病是由炭疽芽孢桿菌感染引起的一種人畜共患傳染病，主要通過接觸患病動物或其制品、吸入含菌塵埃或氣溶膠、食用被污染的食物等途徑傳播。

一、接觸傳播

直接或間接接觸患病動物是炭疽病最主要的傳播方式。當皮膚存在破損時，接觸患病牛、羊、馬等食草動物的血液、皮毛、骨骼或排泄物，炭疽芽孢桿菌可通過微小傷口侵入人體，引發(fā)皮膚炭疽。皮膚炭疽是最常見的臨床類型，初期表現(xiàn)為無痛性丘疹，隨后迅速發(fā)展為水皰、潰瘍，中心形成特征性的黑色焦痂。處理此類感染，患者需嚴格隔離，創(chuàng)面切忌擠壓或手術(shù)切開。醫(yī)生通常會處方抗生素進行治療，例如注射用青霉素鈉、鹽酸多西環(huán)素片或鹽酸環(huán)丙沙星片等，具體用藥需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果和患者情況決定。

二、呼吸道吸入

吸入含有炭疽芽孢桿菌的氣溶膠或塵埃可引起肺炭疽，屬于病情最嚴重、進展最迅速的臨床類型。這種情況多見于從事皮毛加工、屠宰等職業(yè)的人群，在通風(fēng)不良的環(huán)境中處理被污染的動物原料時發(fā)生。病菌孢子被吸入肺部后，可引起嚴重的出血性肺炎和縱隔淋巴結(jié)腫大?；颊咂鸩〖斌E，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、咳嗽、胸痛，常迅速發(fā)展為呼吸衰竭和感染性休克。肺炭疽的治療強調(diào)早期、足量、聯(lián)合使用靜脈抗生素，如注射用鹽酸萬古霉素聯(lián)合注射用美羅培南，并需要強有力的呼吸支持等對癥治療。

三、消化道攝入

食入未徹底煮熟的被炭疽桿菌污染的肉類，或飲用被污染的水源，可導(dǎo)致腸炭疽。病菌在腸道內(nèi)繁殖，釋放毒素，引起急性腸道感染?；颊邥霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐，大便常為血水樣，伴有嚴重的全身中毒癥狀，如高熱和脫水，可快速進展為敗血癥。治療上需立即禁食，進行胃腸減壓，并快速靜脈補液以糾正水電解質(zhì)紊亂?？垢腥局委熗瑯雨P(guān)鍵，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時需嚴密監(jiān)測生命體征，防治中毒性休克。

四、生物恐怖襲擊

炭疽芽孢桿菌因能形成抵抗力極強的芽孢，曾被用作生物戰(zhàn)劑。通過人為播撒含菌粉末或氣溶膠，可造成大規(guī)模的呼吸道感染，引發(fā)公共衛(wèi)生危機。此類途徑引起的炭疽病，其病原體特性、致病過程與自然感染相同，但傳播范圍更廣，防控難度極大。一旦發(fā)生或疑似發(fā)生，需立即啟動最高級別的公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，包括封鎖現(xiàn)場、流行病學(xué)調(diào)查、大規(guī)模暴露后預(yù)防投藥等。預(yù)防性用藥通常選擇鹽酸多西環(huán)素膠囊或鹽酸環(huán)丙沙星片，但必須在專業(yè)評估和指導(dǎo)下進行。

五、實驗室感染

在操作炭疽桿菌菌種或臨床樣本的實驗室中，若生物安全防護措施不到位，操作人員可能通過吸入、濺入黏膜或皮膚破損處而意外感染。這屬于一種職業(yè)暴露風(fēng)險。規(guī)范的生物安全三級實驗室操作、個人防護裝備的正確穿戴以及嚴格的操作規(guī)程是預(yù)防的關(guān)鍵。一旦發(fā)生暴露，應(yīng)立即按預(yù)案進行局部處理、報告，并啟動暴露后預(yù)防和治療程序，用藥方案與自然感染病例相似，需根據(jù)暴露途徑和劑量進行評估。

預(yù)防炭疽病的關(guān)鍵在于控制傳染源和切斷傳播途徑。從事畜牧業(yè)、屠宰、皮毛加工等高風(fēng)險職業(yè)的人員應(yīng)做好個人防護，穿戴口罩、手套、工作服，工作后徹底清潔。避免接觸和食用來源不明的動物及制品，肉類務(wù)必煮熟煮透。對疫區(qū)的牲畜進行疫苗接種是控制動物間疫情的根本措施。公眾應(yīng)提高防范意識，一旦出現(xiàn)可疑癥狀并有相關(guān)接觸史，須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生暴露情況，以便及早診斷和治療。平時保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，接觸動物后及時洗手，也有助于降低感染風(fēng)險。