里面的大牙嚼東西就疼，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂或智齒冠周炎等原因引起的，建議及時(shí)就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、齲齒

齲齒俗稱(chēng)蛀牙，是牙齒硬組織被細(xì)菌分解破壞形成的缺損。當(dāng)齲洞較深，接近或到達(dá)牙髓時(shí)，咀嚼食物產(chǎn)生的壓力或食物嵌入洞內(nèi)，會(huì)直接刺激牙神經(jīng)，引發(fā)尖銳疼痛。疼痛常在食物嵌塞時(shí)出現(xiàn)，去除刺激物后可緩解。治療齲齒主要通過(guò)去除腐敗的牙體組織，并用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子等充填材料進(jìn)行修補(bǔ)。如果齲壞已深及牙髓，則需要進(jìn)行根管治療。

二、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥，多由深齲發(fā)展而來(lái)。由于牙髓處于密閉的牙髓腔中，炎癥導(dǎo)致腔內(nèi)壓力增高，咀嚼時(shí)壓力傳導(dǎo)會(huì)引發(fā)劇烈疼痛。疼痛特點(diǎn)是自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，冷熱刺激可加重，夜間痛更明顯。治療牙髓炎的核心是進(jìn)行根管治療，徹底清除感染的牙髓組織，消毒后嚴(yán)密充填根管。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物暫時(shí)緩解疼痛，但需明確這只是對(duì)癥處理，根治仍需根管治療。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周?chē)M織的炎癥，常由牙髓炎擴(kuò)散所致。炎癥導(dǎo)致根尖區(qū)骨質(zhì)破壞，形成病灶。咀嚼時(shí)牙齒受到垂直向的咬合力，會(huì)直接壓迫發(fā)炎的根尖區(qū)，產(chǎn)生明顯的脹痛或跳痛，患者常感覺(jué)患牙有浮起感，不敢對(duì)合咀嚼。治療根尖周炎同樣需要進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染源。對(duì)于急性發(fā)作期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，并使用洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀。

四、牙隱裂

牙隱裂是牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微而不易發(fā)現(xiàn)的裂紋。裂紋可能延伸至牙本質(zhì)深層甚至牙髓。當(dāng)咀嚼硬物時(shí)，裂紋兩側(cè)的牙體組織發(fā)生微小的位移，刺激牙髓神經(jīng)或?qū)е铝鸭y加深，從而引發(fā)一過(guò)性尖銳疼痛，疼痛定位明確。治療取決于裂紋的深度。若裂紋較淺未及牙髓，可進(jìn)行調(diào)磨和樹(shù)脂充填，必要時(shí)制作牙冠保護(hù)。若裂紋已深及牙髓，則需進(jìn)行根管治療后冠修復(fù)。

五、智齒冠周炎

智齒冠周炎是第三磨牙牙冠周?chē)浗M織的炎癥，常見(jiàn)于下頜智齒阻生或萌出不全的情況。由于牙齦瓣覆蓋部分牙冠形成盲袋，食物殘?jiān)浊度渲?，滋生?xì)菌引發(fā)感染。咀嚼時(shí)，周?chē)浗M織受到擠壓，或?qū)︻M牙齒咬到腫脹的牙齦，都會(huì)引起疼痛，常伴有張口受限、面部腫脹。急性期治療以局部沖洗上藥、全身抗感染為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟分散片、奧硝唑片等。待炎癥消退后，應(yīng)評(píng)估智齒保留價(jià)值，多數(shù)情況下建議拔除。

出現(xiàn)大牙咀嚼疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物或粘性食物，注意口腔衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，使用牙線(xiàn)清潔牙縫，但動(dòng)作需輕柔以免加重刺激。飲食上宜選擇溫軟、清淡的食物，避免過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)甜的食物直接刺激牙齒。疼痛明顯時(shí)可暫時(shí)用溫鹽水漱口緩解。這些日常護(hù)理措施僅為權(quán)宜之計(jì)，最關(guān)鍵的是盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔科就診，通過(guò)臨床檢查和X線(xiàn)片等明確病因，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定并實(shí)施確切的治療方案，如補(bǔ)牙、根管治療或拔牙等，切勿自行服用止痛藥拖延病情，以免小問(wèn)題發(fā)展成更復(fù)雜的口腔疾病。