支氣管炎咳嗽與肺炎咳嗽有鑒別特點(diǎn)嗎
支氣管炎咳嗽與肺炎咳嗽存在鑒別特點(diǎn)，主要區(qū)別在于咳嗽性質(zhì)、伴隨癥狀及病因。支氣管炎通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或少量白痰；肺炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見持續(xù)咳嗽伴黃膿痰、高熱及胸痛。兩者可通過胸部X線、血常規(guī)等檢查進(jìn)一步區(qū)分。
1、咳嗽性質(zhì)
支氣管炎咳嗽初期多為刺激性干咳，后期可能出現(xiàn)少量白色黏液痰，咳嗽頻率較高但痰量較少。肺炎咳嗽常為持續(xù)性，痰液量多且呈黃色或綠色膿性，部分患者可見鐵銹色痰。咳嗽深度和力度在肺炎中更為明顯，可能伴隨呼吸時(shí)胸壁震動(dòng)感。
2、伴隨癥狀
支氣管炎患者多出現(xiàn)低熱或中等度發(fā)熱，體溫多在38℃以下，常伴咽癢、聲音嘶啞等上呼吸道癥狀。肺炎患者常見高熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴有明顯寒戰(zhàn)、胸痛及呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。部分肺炎患者聽診可聞及肺部濕啰音。
3、病因差異
支氣管炎約90%由鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起，少數(shù)為支原體或細(xì)菌感染。肺炎病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌為主，也可由病毒、真菌或吸入性因素導(dǎo)致。免疫功能低下者更易發(fā)生肺炎，而支氣管炎在健康人群中更為常見。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
支氣管炎胸部X線多顯示肺紋理增粗，無實(shí)質(zhì)性浸潤影。肺炎典型表現(xiàn)為肺葉或肺段分布的斑片狀、大片狀密度增高影，大葉性肺炎可見支氣管充氣征。CT檢查對早期肺炎和間質(zhì)性肺炎的診斷敏感性更高。
5、治療原則
支氣管炎以對癥治療為主，可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，氨溴索口服液祛痰，必要時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，重癥需住院靜脈給藥。兩者均需注意休息并保持空氣濕潤。
建議咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)高熱、胸痛、咯血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣刺激，保持室內(nèi)通風(fēng)，適量飲用溫水有助于稀釋痰液。肺炎康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，支氣管炎患者可進(jìn)行呼吸操鍛煉改善肺功能。
