乳腺癌手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
乳腺癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、分子分型及術(shù)后治療依從性等因素相關(guān)。早期乳腺癌規(guī)范治療后5年復(fù)發(fā)率較低，而晚期或高風(fēng)險(xiǎn)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)行為和治療規(guī)范性相關(guān)。腫瘤分期是核心影響因素，原位癌復(fù)發(fā)率不足5%，而Ⅲ期患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)30%。分子分型中三陰性乳腺癌術(shù)后1-3年內(nèi)復(fù)發(fā)高峰，HER2陽(yáng)性型存在遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)傾向。手術(shù)切除不徹底或前哨淋巴結(jié)清掃遺漏可能導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。術(shù)后輔助治療中斷或激素治療依從性差會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范的全周期治療可使早期患者10年無(wú)病生存率達(dá)80%以上，但部分患者仍會(huì)出現(xiàn)骨、肺或肝等器官的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
某些特殊情況下復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。BRCA基因突變攜帶者不僅對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生率增高，原發(fā)灶復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也增加。新輔助化療后未達(dá)病理完全緩解的患者，尤其是殘留病灶超過(guò)1厘米時(shí)，復(fù)發(fā)概率上升。年輕患者因腫瘤侵襲性強(qiáng)且激素水平活躍，復(fù)發(fā)時(shí)間可能提前。炎性乳腺癌即便接受根治術(shù)，局部復(fù)發(fā)率仍居高不下。循環(huán)腫瘤細(xì)胞持續(xù)陽(yáng)性或術(shù)后腫瘤標(biāo)志物異常波動(dòng)往往預(yù)示復(fù)發(fā)可能。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等全周期輔助治療，定期進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，5年內(nèi)每年至少一次全面評(píng)估。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-24之間，限制酒精攝入，必要時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢和預(yù)防性藥物干預(yù)。出現(xiàn)骨痛、咳嗽或黃疸等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移灶。
相關(guān)推薦
.jpg)
.jpg)
