腳后跟粉碎性骨折要怎么治療
腳后跟粉碎性骨折可通過(guò)石膏固定、跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)、跟骨牽引術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腳后跟粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、無(wú)法負(fù)重行走等癥狀。
1、石膏固定
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)石膏托或管型石膏固定踝關(guān)節(jié)于功能位，限制足部活動(dòng)促進(jìn)骨痂形成。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致移位。常見并發(fā)癥包括石膏壓迫性潰瘍、關(guān)節(jié)僵硬等。
2、跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)
針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折伴關(guān)節(jié)面塌陷者。手術(shù)采用跟骨外側(cè)入路，使用解剖型鎖定鋼板重建跟骨高度和關(guān)節(jié)面平整度。術(shù)后需配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，使用注射用帕瑞昔布鈉控制疼痛。早期非負(fù)重功能鍛煉有助于減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。
3、跟骨牽引術(shù)
適用于軟組織條件差需延期手術(shù)者。通過(guò)跟骨斯氏針持續(xù)牽引維持骨折端長(zhǎng)度，減輕腫脹并為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。牽引期間需每日消毒針道，觀察有無(wú)感染跡象。可聯(lián)合使用邁之靈片改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退。
4、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用七葉皂苷鈉減輕腫脹。中后期配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者可加用阿侖膦酸鈉維D3片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、跟腱牽拉等訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。6-8周后開始部分負(fù)重練習(xí)，使用步行靴輔助過(guò)渡。物理治療如超聲波、沖擊波可改善局部血液循環(huán)，加速骨折愈合進(jìn)程。
治療期間需嚴(yán)格避免早期負(fù)重，定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。康復(fù)階段建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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