腳后跟粉碎性骨折怎么治
腳后跟粉碎性骨折需通過復(fù)位固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合治療，嚴重時需手術(shù)干預(yù)。治療方法主要有閉合復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、鎮(zhèn)痛消炎藥物使用、物理康復(fù)治療及功能鍛煉。
1、閉合復(fù)位外固定
適用于骨折移位較輕的情況，通過手法復(fù)位后采用石膏或支具固定6-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況，避免過早負重導(dǎo)致復(fù)位失效。常見并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓，需配合踝泵運動預(yù)防。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定
針對關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米或嚴重粉碎性骨折，采用跟骨鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材重建跟骨解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需保持傷口干燥，2周拆線后開始被動關(guān)節(jié)活動，4-6周后逐步負重。可能發(fā)生切口感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險。
3、鎮(zhèn)痛消炎藥物
急性期可使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，嚴重疼痛時短期配合鹽酸曲馬多緩釋片。藥物使用不超過7-10天，需警惕胃腸道出血和腎功能損害。骨折愈合期可補充碳酸鈣D3片促進骨痂形成。
4、物理康復(fù)治療
拆除固定后采用超聲波治療儀促進局部血液循環(huán)，配合中藥熏蒸緩解軟組織粘連。水中步行訓(xùn)練可減少負重壓力，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度。治療頻率為每周3-5次，持續(xù)2-3個月。
5、功能鍛煉
從非負重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練開始，6周后增加提踵練習(xí)和平衡墊訓(xùn)練。3個月后引入慢跑等低沖擊運動，配合彈力帶抗阻訓(xùn)練增強腓腸肌力量。全程需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，避免二次損傷。
康復(fù)期間建議保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個及適量瘦肉，促進骨組織修復(fù)。補充維生素D滴劑增強鈣質(zhì)吸收，戒煙限酒避免影響愈合。睡眠時抬高患肢15-20厘米減輕腫脹，使用足弓支撐鞋墊分散壓力。定期復(fù)查跟骨CT評估愈合進度，完全負重需經(jīng)醫(yī)生評估確認，通常需要3-6個月恢復(fù)期。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時復(fù)診排除并發(fā)癥。
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