判斷胰腺癌都是怎么檢查出來的
胰腺癌通常需要通過影像學檢查、血液檢測和組織活檢等多種方式綜合診斷。主要檢查方法有腹部超聲、CT掃描、MRI檢查、內(nèi)鏡超聲和腫瘤標志物檢測等。胰腺癌早期癥狀隱匿，確診時多已進展至中晚期，建議高危人群定期篩查。
1、影像學檢查
腹部超聲是初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變，但對小于2厘米的腫瘤敏感度較低。增強CT能清晰顯示胰腺形態(tài)和周圍血管侵犯情況，是診斷胰腺癌的首選影像學方法。MRI聯(lián)合磁共振胰膽管成像可進一步評估腫瘤與膽管系統(tǒng)的關(guān)系，內(nèi)鏡超聲能近距離觀察胰腺實質(zhì)，對早期小腫瘤的檢出率優(yōu)于常規(guī)影像。
2、腫瘤標志物檢測
CA19-9是臨床應用最廣的胰腺癌血清標志物，但特異性有限，膽道梗阻時可能出現(xiàn)假陽性。CEA檢測可作為輔助指標，部分胰腺癌患者可能出現(xiàn)升高。腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高診斷準確性，但陰性結(jié)果不能排除胰腺癌可能。
3、病理學檢查
超聲或CT引導下細針穿刺活檢能獲取病變組織進行病理診斷，是確診的金標準。內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺準確性更高，可避免穿透胃腸壁。術(shù)中快速冰凍病理檢查常用于評估手術(shù)切緣情況，晚期患者可通過腹腔鏡獲取腹膜活檢標本。
4、基因檢測
KRAS基因突變見于絕大多數(shù)胰腺導管腺癌，可作為輔助診斷依據(jù)。BRCA等遺傳基因檢測有助于評估家族性胰腺癌風險。二代測序技術(shù)能全面分析腫瘤基因變異譜，為靶向治療提供依據(jù)，但尚未納入常規(guī)診斷流程。
5、其他輔助檢查
PET-CT可評估全身轉(zhuǎn)移情況，對分期有重要價值。ERCP既能顯示胰管狹窄又能獲取胰液細胞學標本。腹腔鏡檢查能發(fā)現(xiàn)CT難以檢測的腹膜轉(zhuǎn)移灶，避免不必要的開腹手術(shù)。血液生化檢查可評估肝功能及營養(yǎng)狀況，為治療選擇提供參考。
胰腺癌診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像特征和病理結(jié)果綜合判斷。40歲以上出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸或體重下降者應盡早就診。長期吸煙、慢性胰腺炎或糖尿病病史者屬高危人群，建議每年進行腫瘤標志物和影像學監(jiān)測。確診患者應避免高脂飲食，少量多餐保證營養(yǎng)攝入，適度活動維持肌肉量，同時接受心理疏導緩解焦慮情緒。
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